1 - LIVRO - Ultrassonografia doppler em Andrologia.pdf

NEOPLASIAS
O tumor do testículo, apesar da sua relativa raridade, surge como a neoplasia sólida
mais frequente no sexo masculino no grupo etário dos 15 aos 35 anos. Actualmente
verifica-se uma inversão estatisticamente significativa na elevada taxa de mortalidade
existente até há pouco tempo. Isto deve-se a uma abordagem mais racional e aos
novos esquemas terapêuticos existentes. A importância do diagnóstico reside na
elevada taxa de cura que estes tumores apresentam, não obstante a complexidade
desta patologia.
Cerca de 90 a 95% dos tumores primários do testículo são tumores de células
germinativas – seminomatosos e não seminomatosos. Os restantes são de células não
germinativas – células de Leydig, células de Sertoli, gonadoblastoma.
As neoplasias secundárias do testículo são raras, com destaque para o linfoma, a
leucemia e os tumores metastáticos.
Classicamente o tumor do testículo apresenta-se como um nódulo ou por um
crescimento indolor testicular. A presença de atrofia testicular, secundária a
criptorquídea, infecção, trauma ou torção, pode facilitar a identificação do quadro.
O exame objectivo é primordial na avaliação escrotal, devendo ser considerado
suspeito, qualquer nódulo ou tumefacção da gónada. O diagnóstico diferencial faz-se
com a orquiepididimite, a torsão do testículo, hidrocele, hérnia, hematoma,
espermatocelo ou tuberculose do epidídimo. Qualquer massa testicular sólida deve ser
considerada como neoplasia até prova em contrário.
A ecografia, assumiu importância fundamental, como exame de rotina na avaliação
desta patologia. É mandatória na suspeita clínica de atipia, quando o exame objectivo
do escroto é normal ou quando este se revela inconclusivo.
Aproximadamente 95% dos tumores intra-escrotais são malignos, sendo a maioria
intra-testiculares. Cerca de 95% dos tumores com diâmetro superior a 1,6 cm são
hipervasculares, enquanto que os inferiores a 1,6 cm são hipovasculares. Todos os