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TORÇÃO DO CORDÃO ESPERMÁTICO
A torção do cordão espermático ocorre sobre o seu eixo longitudinal e a favor da
disposição das fibras musculares do cremáster, causando oclusão dos vasos
sanguíneos eferentes e/ou aferentes com consequente isquemia.
Existem dois tipos de torção - intravaginal ou extravaginal. A intravaginal, mais
frequente, com prevalência entre os 12 e os 16 anos, constitui neste grupo etário a
principal causa de escroto agudo. A torção extravaginal, mais comum em recém-
nascidos, ocorre por ausência dos mecanismos de fixação testicular, sendo os vasos
ocluídos ao nível do anel inguinal externo.
A isquémia testicular aguda caracteriza-se pela ausência ou redução marcada do fluxo
intra e peritesticular, quando comparado com o homólogo contralateral. Nesta fase, o
modo B isolado, pode não diferenciar a inflamação da torção testicular, uma vez que
ambas se evidenciam por alterações hipoecóides homogéneas ou heterogéneas do
testículo e epidídimo, assim como formação de um hidrocele e aumento da espessura
da pele escrotal.
Tardiamente, após cerca de 6 horas, o fluxo peritesticular pode tornar-se visível,
aumentando com a duração da isquemia, devido à função vicariante dos vasos
colaterais. Nesta fase, as alterações intratesticulares provocadas pelo enfarte testicular
prolongado, são já observáveis no modo B e o testículo, na maioria das vezes, é
irrecuperável. Se a torção tiver vários dias, pode haver sinais de necrose ou
hemorragia secundária, surgindo a necrose como uma massa anecogénica ou não
homogénea hipoecóide e a hemorragia tipicamente hiperecóide.
A torção testicular pode ser excluída no modo B apenas se as alterações patológicas
estiverem confinadas ao epidídimo (significando epididimite) e o testículo é
completamente normal, comparado com o do lado oposto.