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ACHADOS ECOGRÁFICOS ESCROTAIS NORMAIS A avaliação ecográfica é realizada com o doente em posição supina, com uma sonda linear de alta frequência. São feitos cortes transversais e longitudinais do testículo e epidídimo. Avalia-se o tamanho, a forma e a ecogenicidade comparando sempre um lado com o outro. Os testículos pós-puberdade são ovais, demarcados dos tecidos envolventes. A ecogenicidade é uniforme, sendo a textura homogénea interrompida apenas pelo mediastino testicular que surge como uma banda hiperecóide estreita que atravessa o longo eixo testicular ligeiramente desviado do centro. São circundados por uma estrututa ecogénica correspondente à túnica albugínea. Uma veia de grande dimensão, pode por vezes, ser vista no bordo do testículo. O testículo tem uma textura hipoecóide nas crianças e torna-se moderadamente ecogénico com a maturação sexual. A perfusão sanguínea pode ser avaliada em termos qualitativos mas não quantitativamente. A perfusão anormal pode ser comparada com o lado oposto. Os testículos e epidídimos são facilmente diferenciados ecograficamente por uma baínha fibrosa que os separa. A porção superior (cabeça) do epidídimo cobre o pólo superior como um “barrete”. O seu maior diâmetro varia entre 5 – 12 mm. O corpo e a cauda do epidídimo saudável são tão delgados que não conseguem ser disitinguidos das estruturas adjacentes. A ecogenicidade do epidídimo é igual ou ligeiramente superior à do tecido testicular. Devido ao seu tamanho pequeno, o fluxo sanguíneo é difícil de visualizar. Os apêndices testiculares e epididimários são pequenos e normalmente não se visualizam. A pequena quantidade de líquido presente no cavum serosum, surge como uma fina lâmina anecogénica à volta do testículo e epidídimo.
Podem ser observadas por vezes calcificações intratesticulares, únicas ou múltiplas que se apresentam como imagens hiperecogénicas irregulares, de dimensões variáveis, com cone de sombra posterior. Imagens 85 - 90 – Cortes longitudinais e transversais de testículos normais. Destaque para pequenas imagens hiperecogénicas, bem definidas e delimitadas, por vezes com cone de sombra, sem vascularização (88) e que correspondem a calcificações intratesticulares, sem qualquer significado patológico e relativamente frequentes.
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ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER EM ANDROLO
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