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EPIDIDIMITE A epididimite aguda é a doença mais comum dos orgãos escrotais. No quadro clínico típico destaca-se como sintoma principal a dor, de instalação insidiosa, de intensidade crescente, com aumento do volume do hemiescroto. Os sinais ecográficos são variáveis. Habitualmente existe um aumento da ecogenicidade, perda da homogeneidade, podendo estar associado o isolamento da porção inferior do epidídimo (cauda), traduzindo o edema característico do processo inflamatório. As restantes partes do orgão podem não evidenciar alterações significativas. Um aumento marcado da perfusão está na maioria das vezes presente. A inflamação pode ser acompanhada por um hidrocele (reacional) e aumento da espessura da pele escrotal. Numa inflamação grave, um aumento do fluxo sanguíneo pode ser demonstrado na pele escrotal espessada. Estas são, contudo, alterações não específicas. Na maioria dos casos apenas o epidídimo e porções do cordão espermático estão implicados, no entanto, o envolvimento testicular pode ocorrer – orquiepididimite. A epididimite crónica é caracterizada por episódios de dor recorrente. A ecografia mostra uma ligeiro aumento de parte do epidídimo com características ecográficas homogéneas ou heterogéneas e não mais do que um aumento da perfusão, comparando com o lado oposto. No modo B, o epidídimo afectado aparece alargado com ecos internos não homogéneos. Se envolver o testículo, as áreas adjacentes também aparecem não- homogéneas. No Pulsed Wave Doppler, a perfusão encontra-se marcadamente aumentada em comparação com o lado oposto. No Triplex, o epidídimo mostra habitualmente um fluxo diastólico muito baixo, consequência do processo inflamatório inerente que provoca a diminuição da resistência vascular periférica, originando um aumento do fluxo diastólico.
Imagens 97 e 98 - Cortes longitudinais mostram aumento significativo da cabeça do epidídimo com ecogenicidade heterogénea e perfusão aumentada (Color Doppler, Power Doppler, respectivamente). Imagens 99 e 100 - Epidídimo aumentado de tamanho e evidente demarcação do testículo. Os testículos mostram ecogenicidade normal e perfusão normal.
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