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Imagens 146 – 149 – Quatro exemplos de varicoceles em Color Doppler. É evidente o pico típico do refluxo, no início da manobra de Valsalva, representando o prenchimento sanguíneo das veias do plexo pampiniforme, para no final da manobra voltar ao traçado venoso normal.
HIDROCELE A descida do testículo para a bolsa escrotal a partir da posição abdominal inicial, transporta consigo uma porção de peritoneu – o processus vaginalis. Normalmente este processus é obliterado desde o anel inguinal interno até à porção superior do escroto, deixando um pequeno espaço potencial no escroto que circunda parcialmente o testículo. Durante o processo embriológico normal que envolve a descida do testículo e o encerramento e obliteração do processus vaginalis, uma série de eventos embriológicos malformativos podem ocorrer e que podem resultar em patologia inguinal (hérnia) e escrotal (hidrocele, hidrocele do cordão e hidrocele comunicante). Cerca de 6% das crianças do sexo masculino têm hidroceles e 1 a 4% têm hérnia inguinal. Um simples hidrocele escrotal corresponde à acumulação de líquido dentro da tunica vaginalis. Os hidroceles nas crianças resultam da persistência ou no atraso do encerramento do processus vaginalis e a maioria desaparece espontaneamente por reabsorção do líquido contido na bolsa vaginal, logo após o encerramento do canal peritoneo-vaginal que, geralmente, ocorre até aos 12 ou 18 meses de idade. A aspiração destes hidroceles está contraindicada, devido ao risco de infecção, que no caso de, processus patente, poderá estender-se para a cavidade peritoneal. Os hidroceles que persistem para além desta idade correspondem, habitualmente, a situações de patência do canal peritoneo-vaginal e designam-se de hidroceles comunicantes. Existe uma livre comunicação de líquido peritoneal com o limite escrotal do processus. O hidrocele comunicante é, assim, um hidrocele que varia de tamanho, normalmente de acordo com a actividade do indivíduo. A maioria tem uma dimensão mais pequena durante a manhã para se tornar mais proeminente com o decorrer do dia, em resposta à posição supina e aumento da pressão intra-abdominal. A ecografia tem um papel primordial na distinção entre hérnia e hidrocele e na identificação de hidroceles abdomino-escrotais – entidades clínicas raras, nas quais um
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