A psicossomÃ¡tica nos confins do sentido: problemas e reflexÃµes ...

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de distinguir topicamente instâncias psíquicas diferentes, a saber, o Isso, o Eu e o Supereu (FREUD, 1923b/1996). A idéia de um “Isso” em Groddeck que determina os destinos do humano, e que se enconta na origem desde a concepção, está segundo Birman (1980) diretamente remetida às imagens do Romantismo alemão e às filosofias da natureza. Ele coloca: “Seguramente, Freud partiu destas postulações imaginárias, realizando uma crítica minuciosa de seus pressupostos para criar a Psicanálise. Nestes termos, esta mitologia romântica do inconsciente, totalizadora porque metafísica, antianalítica porque preocupada antes de mais nada com a síntese, corresponde ao negativo do trabalho de Freud. Com esta isomorfia do sonho e do sintoma orgânico, a concepção romântica de Groddeck atinge o seu ápice, rompendo toda uma elaboração positiva estabelecida por Freud, discriminando estruturas psíquicas diversificadas, com seus mecanismos reguladores, no quadro de uma interpretação metapsicológica” (p. 102). As críticas a Groddeck e à linha de pensamento que se apoiam nessa isomorfia entre sintomas neuróticos e afecções psicossomáticas apareceram com força ainda maior nos desenvolvimentos teóricos de médicos psicanalistas que se voltaram para as investigações psicossomáticas, delineando uma linha de pensamento essencialmente oposta à de Groddeck. Essa linha de pesquisa tem em Franz Alexander a principal referência, conjuntamente a F. Deutsch e F. Dunbar, os quais compunham a Escola de Chicago que se dedicou ao aprofundamento de pesquisas ligadas ao tema da psicossomática. A exposição dessas idéias é de suma importância no que se refere ao marco separatório nas concepções no campo psicanalítico entre afecções somáticas e sintomas psiconeuróticos. 1.3 Alexander e a tipologia clínica da Escola de Chicago Orientados por F. Alexander, os pesquisadores da escola de Chicago foram os primeiros a voltar sua atenção para a distinção freudiana entre psiconeuroses e neuroses atuais no movimento de investigação psicossomática (BIRMAN, 1980). Partindo desta distinção e centrando-se especificamente nesse aspecto da teoria freudiana, esses psicanalistas desenvolveram teorias concernentes às relações psique-soma, no sentido de delimitar afecções orgânicas ligadas, segundo essa corrente, a estados emocionais que influiriam de maneira importante no funcionamento neuro-vegetativo (ALEXANDER, 1954). Baseado nessa distinção freudiana, Alexander (1954) faz uma
importante crítica ao pensamento de Groddeck, em específico ao ponto mais essencial de suas teorias sobre as relações entre o inconsciente e o organismo. Ele aponta: “Um grupo fundamentalmente diferente de transtornos somáticos são aqueles que incluem os órgãos internos. Os primeiros autores psicanalistas tentaram repetidamente estender o conceito original de conversão histérica a todas as formas de transtornos somáticos de origem psicógena, incluindo aquelas que ocorrem nas vísceras. “De acordo com tais pontos de vista, a elevação da pressão arterial tem um significado simbólico igualmente a todo sintoma de conversão. Não se prestou nenhuma atenção ao fato de que as vísceras são controladas pelo sistema nervoso autônomo o qual não se encontra em relação direta com os processos ideativos. A expressão simbólica de conteúdos psicológicos se conhece somente no campo da inervação voluntária, na palavra, movimentos como a mímica facial, a gesticulação, o riso, o pranto, etc. Possivelmente pode-se incluir o rubor neste grupo. É muito mais improvável, não obstante, que os órgãos internos como o fígado e as pequenas arteríolas do rim possam, simbolicamente, expressar idéias. Isso não significa que não possam ser influenciadas pelas tensões emocionais, conduzidas a qualquer parte do corpo através das vias córtico-talâmicas e das autônomas.” (p. 24-25) 6 . Alexander chama atenção então para estas distinções considerando que o grupo das afecções psicossomáticas consiste em respostas viscerais a estímulos ou inibições emocionais: “(...) sempre que tal estimulação ou inibicão emocional de uma função vegetativa se faz crônica e excessiva, a denominamos ‘neurose de órgão’”. (p. 25) 7 . A neurose de órgão não se enquadra aos princípios das psiconeuroses de Freud, e inaugura uma nova forma de concepção psicossomática que leva em consideração o funcionamento neuro-vegetativo, tendo como referência a obra freudiana, sobretudo a distinção básica entre psiconeuroses e neuroses atuais. Contudo, esta distinção serve apenas como ponto teórico referencial na obra freudiana que não estende o simbolismo 6 “Un grupo fundamentalmente diferente de transtornos somáticos psicógenos son aquellos que incluyen los órgãos internos. Los primitivos autores psicoanalistasintentaron repetidamente extender el concepto original de conversión histérica a todas las formas de transtornos somáticos de origen psicógeno, incluiyendo aquéllos que ocurren em las víceras. De acuerdo con tales puntos de vista, la elevación de la presión arterial o una hemorragia gástrica tiene un significado simbólico al igual que todo sintoma de conversión. No se prestó ninguna atención al hecho de que las víceras son controladas por el sistema nervioso autónomo en qualno se encuentra en relación directa con los processos ideativos. La expressión simbólica de contenidos psicológicos solamente se conoce en el campo de la inervación voluntaria, en la palabra, movimentos como la mímica, facial, la gesticulación, la riza, el llanto, etc. Possibelmente pueda incluirse el rubor en este grupo. Es mucho más improbable, sin embargo, que los órganos internos como el hígado o las pequeñasarteriolas del rino pueden, simbolicamente expressar ideas. Esto non significa que no pueden ser influenciadas por las tensiones emocionales, conducidas a cualquier parte del cuerpo a través de las vias córtico-talamicas y de las autónomas” (Tradução nossa). 7 “(...) siempre que tal estimulación o inhibición emocional de unaa función vegetativa se hace crônica y excessiva, la denominamos ‘órgano neurosis’” (Tradução nossa).
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