Revista HUGV 2010 - Hospital UniversitÃ¡rio GetÃºlio Vargas - Ufam

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Sileno de Queiroz Fortes Filho, Ana Carolina Quincó Muerza, Maíra Fernandes de Almeida, Luiz Fernando de Souza Passos, Domingos Sávio Nunes Após assinar o termo de consentimento livre e esclarecido, as pacientes foram submetidas à anamnese e exame físico direcionados para a pesquisa. A medida da circunferência abdominal foi realizada com fita métrica simples, na metade da distância entre a crista ilíaca e o rebordo costal inferior. 11 A pressão arterial foi aferida na posição sentada, após dez minutos de repouso. O diagnóstico de síndrome metabólica foi realizado pela presença de 3 ou mais dos critérios propostos pelo National Cholesterol Education Program III (NCEP-ATP III) 17 também utilizados pela I Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica: 11 circunferência abdominal > 88 cm, triglicerídeos ≥150 mg/dL, HDL-colesterol < 50 mg/dL, pressão arterial sistólica ≥ 130 mmHg ou diastólica ≥ 85 mmHg e glicemia de jejum ≥ 110 mg/dL. Para os componentes pressão arterial e triglicerídeos, o uso de medicação anti-hipertensiva ou hipolipemiante foi considerado suficiente para o preenchimento do critério de inclusão respectivo, 11 assim como o diagnóstico prévio autorrelatado de diabetes. As características demográficas e clínicas pesquisadas foram: idade em anos, idade do início do LES em anos, o tempo de evolução da doença estimado em meses e o número de critérios diagnósticos para o LES segundo o ACR (mínimo de quatro e máximo de onze). Outros tradicionais fatores de risco cardiovasculares também foram analisados: lipoproteína de baixa densidade (LDL-colesterol) alterada quando superior ou igual a 100 mg/dL, presença de tabagismo, sedentarismo e menopausa. Para tabagismo foi considerado o fumo atual ou nos últimos seis meses, sedentarismo para aquelas que não realizam atividade física no mínimo três vezes por semana por trinta minutos e menopausa para aquelas que não menstruam há um ano ou mais. Com relação às medicações utilizadas, foram pesquisados antimaláricos e corticoesteroides. Os antimaláricos foram avaliados pelo uso nos últimos cinco anos de tratamento e os corticoesteroides pelo uso nos últimos 12 meses, ambos de maneira contínua ou fragmentada. Para aquelas que utilizavam corticoesteroides, foram descritas as doses acumuladas de um ano anterior à pesquisa. Análise Estatística Frequências absolutas e relativas para os dados qualitativos foram obtidas por contagem direta; média e desvio-padrão (DP) foram utilizados para descrição dos dados quantitativos. Para analisar a associação entre as variáveis categóricas utilizou-se o teste do Qui-quadrado de Pearson, e quando não satisfeitas as condições para aplicação do teste de Pearson, utilizouse o teste com correção de Yates. Foi aplicada regressão logística e intervalo de confiança ao nível de 95% (IC95%) para cálculo do odds ratio associado às variáveis consideradas. Na análise de comparação das médias utilizou-se o teste t de Student quando os dados encontravam-se Figura 1 – Distribuição dos critérios nas pacientes com síndrome metabólica e lúpus eritematoso sistêmico (n=60) 27 revistahugv - Revista do Hospital Universitário Getúlio Vargas v.9. n. 1-2 jan./dez. – 2010
PREVALÊNCIA DE SÍNDROME METABÓLICA EM PACIENTES COM LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO NA AMAZÔNIA OCIDENTAL normalmente distribuídos e o teste de Mann-Whitney quando rejeitada a hipótese de normalidade. O software utilizado para a construção do banco de dados e análise foi o programa Epi-Info versão 3.3 e o nível de significância utilizado nos testes foi de 5%. RESULTADOS Figura 2 – Distribuição do número de critérios da síndrome metabólica em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (n=125). Dos 125 pacientes, 60 apresentaram a SM, configurando uma taxa de 48%. Os critérios mais Síndrome metabólica Sim (n = 60) Não (n = 65) P Média de idade (em anos) 35,7 ± 9,6 33,4 ± 10,6 0,208(*) Média de idade de início da doença (em anos) 28,2 ± 10,1 27,2 ± 9,5 0,570(*) Tempo de doença (em meses) 87,8 ± 61,2 74,0 ± 53,8 0,183(*) Rash malar [n(%)] 44 (73,3) 51 (78,5) 0,502(*) Úlcera oral [n(%)] 16 (25,0) 15 (24,6) 0,906(*) Lesão discoide [n(%)] 4 (6,7) 5 (7,7) 0,900(†) Fotossensibilidade [n(%)] 46 (76,7) 57 (87,7) 0,105(*) Artrite não erosiva [n(%)] 57 (95,0) 58 (89,2) 0,390(†) Serosite [n(%)] 23 (38,3) 17 (26,2) 0,145(*) Critério hematológico n(%)] 29 (48,3) 35 (53,8) 0,538(*) Critério renal [n(%)] 28 (46,7) 10 (15,4) < 0,001(*) Critério sorológico [n(%)] 32 (53,3) 29 (44,6) 0,323(*) Critério neurológico [n(%)] 8 (13,3) 5 (7,7) 0,302(*) Anticorpo antinuclear [n(%)] 55 (91,7) 61 (93,8) 0,900(†) Tabagismo [n(%)] 1 (1,7) 2 (3,1) 0,944(†) Menopausa [n(%)] 8 (52,6) 11 (47,4) 0,576(*) LDL-c ≥ 100mg/dL n(%)] 44 (73,3) 41 (63,1) 0,141(*) Sedentarismo n(%)] 42 (70,0) 39 (60,0) 9 Tabela 1 – Dados comparativos das pacientes com lúpus eritematoso sistêmico com e sem síndrome metabólica atendidas no Ambulatório Araújo Lima, Manaus-AM. (*) – Teste do Qui-quadrado de Pearson (†) – Teste do Qui-quadrado de Yates 28 revistahugv - Revista do Hospital Universitário Getúlio Vargas v.9. n. 1-2 jan./dez. – 2010
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