Revista HUGV 2010 - Hospital UniversitÃ¡rio GetÃºlio Vargas - Ufam

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USO DO QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DO ZUMBIDO (TINNITUS HANDICAP INVENTORY) ADAPTADO PARA O PORTUGUÊS PARA AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA DOS PACIENTES COM QUEIXA DE ZUMBIDO ATENDIDOS NO AMBULATÓRIO ARAÚJO LIMA de zumbido de origem otoneurológica, triados pelo Serviço de Otorrinolaringologia no Ambulatório Araújo Lima durante o período de 1.º de agosto de 2008 a 1.º de junho de 2009. Os indivíduos foram primeiramente atendidos pela equipe de residência em ORL no ambulatório geral e, aqueles que se enquadravam no perfil do estudo, foram encaminhados para a segunda consulta no ambulatório de zumbido, com a equipe responsável por este projeto de pesquisa. Os pacientes responderam ao protocolo padrão do serviço, pelo qual foram questionados diretamente a respeito da interferência do zumbido nos principais aspectos da vida, a saber: concentração, emocional, atividade social e sono. Em seguida, responderam à versão em língua portuguesa do THI. O THI é composto por 25 questões, divididas em três escalas: a funcional, a emocional e a catastrófica. São três as opções de resposta para cada uma das questões, pontuadas da seguinte maneira: para as respostas sim, 4 pontos, às vezes, 2 pontos e não, nenhum ponto. As respostas são pontuadas de zero quando o zumbido não interfere na vida do paciente, até 100 (pontos ou %) quando o grau de incômodo é grave. A somatória dos pontos resultantes das questões é categorizada em cinco grupos ou graus de Grau de Gravidade Qualidade de Vida 0 – 16 Desprezível Ótima 18 – 36 Leve Boa 38 – 56 Moderado Razoável 58 – 76 Severo Ruim 78 – 100 Catastrófico Péssima Tabela 1 – Graus de gravidade do zumbido relacionados à pontuação do THI e sua correlação com a qualidade de vida do paciente. gravidade, demonstrados na Tabela 1. Para avaliar a qualidade dos pacientes, fez-se uma correlação com a pontuação obtida, de forma que, quanto mais próxima de 0 fosse a pontuação, melhor a qualidade de vida do paciente e quanto mais próxima de 100, pior a qualidade de vida. Assim, os pacientes classificados como grau desprezível ou leve de incômodo possuem qualidade de vida boa ou ótima, enquanto os que foram classificados como tendo o incômodo moderado possuem qualidade de vida razoável e os classificados com grau severo ou catastrófico apresentam qualidade de vida péssima ou ruim (Tabela 1). A versão do questionário utilizada para realização deste trabalho foi proposta por Letícia Petersen Schmidt e colaboradores, publicado em 2006 pela Revista Brasileira de Otorrinolaringologia. Segundo a autora, foi desenvolvido um protocolo para tradução baseado em trabalhos que abordam a metodologia de tradução de questionários para outros idiomas, com ênfase na tradução conceitual. Primeiramente foi realizada a tradução do THI para a língua portuguesa e, posteriormente, a tradução da primeira versão em português novamente para a língua inglesa, na expectativa de tornar a tradução o mais fiel possível. Finalmente, o questionário foi novamente traduzido para o português, buscando utilizar termos mais fidedignos à cultura brasileira. A análise estatística foi feita por meio do software PASW Statistics 17.0, em inglês. O grau de gravidade do zumbido foi medido pela somatória de pontos ou porcentagem (score) e distribuído segundo a Tabela 1. Para medir a confiabilidade do questionário foi utilizado o coeficiente alfa de Cronbach (α), que mede a consistência interna (homogeneidade) de cada item. A consistência interna varia de 0 a 1. Quanto mais próximo de 1, mais confiável é o questionário, sendo aceitáveis valores maiores que 0,7. Trabalho aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Amazonas 37 revistahugv - Revista do Hospital Universitário Getúlio Vargas v.9. n. 1-2 jan./dez. – 2010
Rafael Siqueira de Carvalho, Renato Telles de Souza, Márcia dos Santos da Silva, Janaína Almeida de Souza (CAAE 0069.0.115.000-08). RESULTADOS Dentre os pacientes selecionados, a maioria (84,6%) eram mulheres. A média de idade foi de 51,92 anos e a média de duração do sintoma foi de 26,38 meses. Foram descritos diferentes tipos de som, sendo os mais comumente descritos o zumbido em apito, semelhante ao barulho de cachoeira e em guizo de cigarra (15,4% cada um). Apesar dessa grande variedade de sons descritos, todos os pacientes referiam ouvir apenas um único tipo de som. Quanto à localização do zumbido, a maioria dos pacientes (38,5%) referia uma percepção bilateral. O segundo local mais referido foi o lado esquerdo (23,1%), juntamente com a percepção descrita como vinda da cabeça (23,1%). A maioria dos pacientes referia sintoma de início súbito (69,2%) e periodicidade intermitente (61,5%). A Tabela 1 apresenta as principais características da amostra estudada. Quando questionados a respeito da interferência do zumbido nos principais aspectos da vida, o item mais citado foi a concentração, prejudicada pelo zumbido em 30,8% dos pacientes seguido pelo campo emocional, citado por três pacientes (23,1%). Dentre o total da amostra estudada, três pacientes (23,1%) referiram interferência nos quatro aspectos abordados e seis Características Média Desvio-Padrão Idade 51,92 anos 15, 45 anos Tempo de Zumbido 26,38 meses 18,1 meses Frequência Sexo F = 11 (84,6%) M = 2 (15,4%) Tipo de Som Único = 13 (100%) Múltiplo = 0 Descrição do Som Apito = 2 (15,4%) Cachoeira = 2 (15,4%) Guizo de cigarra = 2 (15,4%) Outros = 7 (53,8%) Localização OD = 1 (7,7%) OE = 3 (23,1%) Bilateral = 5 (38,5%) Cabeça = 3 (23,1%) Não soube informar = 1 (7,7%) Início Súbito = 9 (69,2%) Progressivo = 4 (30,8%) Periodicidade Constante = 5 (38,5%) Intermitente = 8 (61,5%) Doença Otológica Prévia Sim = 2 (15,4%) Não = 11 (84,6%) Doenças Atuais Apenas HAS = 4 (30,8%) Apenas dislipidemia = 1 (7,7%) HAS + Dislipidemia = 2 (15,4%) Distúrbios neurológicos = 1 (7,7%) Nenhuma doença atual = 5 (38,5%) Tabela 2 – Caracterização da Amostra Estudada. F=Feminino; M=Masculino; OD=Orelha direita; OE=Orelha esquerda; HAS=Hipertensão arterial sistêmica 38 revistahugv - Revista do Hospital Universitário Getúlio Vargas v.9. n. 1-2 jan./dez. – 2010
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