MIOLO DO HUGV 2006.pmd - Hospital Universitário Getúlio Vargas

TRATAMENTO DA DISCROMIA GENGIVAL: COMPARAÇÃO DE DUAS TÉCNICAS
Pessoas de outras nacionalidades também
apresentam a pigmentação melânica gengival
como os franceses, filipinos, árabes, chineses,
indianos, alemães, italianos e gregos (GOLDZIE-
HER, 1951).
Diversas técnicas foram apresentas para a
resolução deste problema, dentre estas estão a
cirurgia utilizando dermo-abrasão com brocas
diamantadas ou lâminas de bisturi (HAERTEL,
2006), uso de agentes químicos (DUMMET, 1960;
GLICKMAM, 1974), criocirurgia e eletrocirurgia
(PERLMUTTER, 1986), com diferentes graus de
sucesso. Recentemente lasers também estão sendo
usados (TAL, 2003).
A técnica abrasiva utilizando-se brocas
esféricas diamantadas com copiosa irrigação é
utilizada em grande escala em função da sua
facilidade e baixo custo. Deve manter-se, porém,
um cuidado no controle da profundidade para
remoção do epitélio (BISHOP, 1994; HAERTEL,
2006).
Na dermo-abrasão com bisturi a frio podem
ser utilizados cabos de bisturi acoplados a lâminas
15 ou 15c, ou gengivótomo de Kirkland
posicionado em 45 graus em relação ao tecido
gengival. Com movimentos suaves atrita-se o
epitélio e tecido conjuntivo até a completa remoção
da pigmentação presente (HAERTEL, 2006).
O objetivo do trabalho é o relato de caso
onde foram comparados os resultados de duas
técnicas: dermo-abrasão com broca diamantada
e lâmina de bisturi, para o tratamento da discromia
gengival. Foram enfocados os aspectos de
conforto, intensidade da dor e cicatrização relatados
pelo paciente.
RELATO DE CASO
Paciente E .G .D., 13 anos, compareceu à
clínica de periodontia II da Ufam com queixa
principal de mancha escura na gengiva.
No exame gengival intra-oral foi detectada
a presença de pigmentação melânica na gengiva
inserida no seguimento anterior superior e inferior
(Figura 1). A gengiva apresentava-se edemaciada
em algumas regiões. Foram examinadas todas as
fases de todos os dentes com sonda tipo Williams
da marca Trinity. O exame periodontal consistiu
de índice de placa O’Leary, índice de
sangramento Aimano e Bay, profundidade de
bolsa, recessão e hiperplasia, nível de inserção
clínica (NIC), lesão de furca e mobilidade
dentária, além de exame radiográfico.
Figura 1 – Aspecto do vestíbulo do paciente.
O índice de placa e índice de sangramento
corresponderam respectivamente a 86,6% e 30,3%
ao exame inicial, com nível de inserção clínica em
média de 1 – 3mm, a gengiva apresentava-se com
sinais de inflamação. Após análise dos achados
clínicos, radiográficos e embasado na literatura,
o diagnóstico foi de gengivite induzida por
biofilme dental e discromia gengival.
O tratamento inicial consistiu na terapia
básica periodontal (fase I) e cirúrgica (fase II). Na
fase I, foram passadas instruções sobre técnica de
escovação, profilaxia com escova de Robson, taça
de borracha e pasta abrasiva.
Em função da deficiência na remoção
mecânica do biofilme, foi orientado ao paciente a
mastigação, durante 8 dias, de uma pastilha
evidenciadora de placa e em seguida remoção das
áreas coradas com o auxílio de escovação,
mostrando ao paciente as regiões onde havia
dificuldade de higienização. Na reavaliação o IP
e o IG estavam menores que 20%, portanto dentro
dos limites aceitáveis para que pudéssemos
prosseguir para a segunda etapa do tratamento.
MATERIAIS E MÉTODOS
Para a realização deste relato optamos por
fazer a comparação das técnicas de dermo-
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v. 5. n. 1-2 jan./dez. – 2006
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