74 revistahugv – Revista do <strong>Hospital</strong> Universitário Getúlio <strong>Vargas</strong> v. 5. n. 1-2 jan./dez. – 2006 <strong>MIOLO</strong> <strong>DO</strong> <strong>HUGV</strong> <strong>2006.pmd</strong> 74 13/10/2008, 15:21
FERNAN<strong>DO</strong> L. WESTPHAL, LUIZ C. DE LIMA, JOSÉ C. DE LIMA N., INGRID L. DE QUEIROZ L., ANA MÁRCIA FREITAS C., DANIELLE C. WESTPHAL RELATO DE CASO: INSUFICIÊNCIA CIA RESPIRATÓRIA PÓS-PLEURODESE CASE REPORT: ACUTE RESPIRATORY FAILURE AFTER POST-PLEURODESIS FERNAN<strong>DO</strong> LUIZ WESTPHAL 1 , LUIZ CARLOS DE LIMA 1 , JOSÉ CORRÊA DE LIMA NETTO 2 , INGRID LOUREIRO DE QUEIROZ LIMA 3 , ANA MÁRCIA FREITAS CARLOS 3 , DANIELLE CRISTINE WESTPHAL 3 RESUMO: Relatar caso de insuficiência respiratória pós-pleurodese em paciente com derrame pleural com células malignas. RELATO DE CASO. Paciente de 51 anos, sexo feminino, com história pregressa de neoplasia de mama, com queixas de dispnéia, exames de imagem referindo derrame pleural e presença de células malignas à análise do líquido pleural, tratada com pleurodese com talco e evoluindo com sinais e sintomas de congestão pulmonar. Palavras-chave: Pleurodese por talco, Insuficiência respiratória, Câncer. ABSTRACT: To report a case of respiratory failure post-pleurodesis in a patient with pleural effusion of malignant cells. CASE REPORT. A 51-year-old woman, with previous breast cancer, reporting dyspnea, pulmonary images revealing pleural effusion and the presence of malignant cells under pleural effusion analysis, treated with talc pleurodesis and undergoing signs and symptoms of pulmonary congestion. Key-Words: Talc pleurodeses, Respiratory failure, Cancer. INTRODUÇÃO Acúmulo de derrame pleural com células neoplásicas pode acompanhar a disseminação maligna e causar sintomas significativos com comprometimento na qualidade de vida dos pacientes. Pleurodese é um procedimento que visa obliterar a cavidade pleural aliviando os sintomas e melhorando a qualidade de vida do paciente. Diversos agentes têm sido utilizados na obtenção da pleurodese, e, dentre eles, o talco parece ser o de maior eficácia. 1 Talco é um silicato de magnésio hidratado, foi utilizado pela primeira vez em 1935 pelo cirurgião Norman Bethune e tornou-se popular na segunda metade do século 20 por induzir pleurodese em diversas doenças pleurais, dentre elas pneumotórax espontâneo, doenças benignas e malignas. Comparado com outros agentes indutores de pleurodese, o talco ainda parece ser o agente com os melhores resultados em termos de eficácia e com menor recorrência de efusão. 2 Efusões pleurais malignas são uma das principais causas de efusão pleural recorrente e ocorre mais comumente devido a um câncer de pulmão disseminado em homens e câncer de mama em mulheres, e a pleurodese é considerada efetiva no controle da recorrência destas efusões pleurais. 3 Seu uso, entretanto, não está livre de efeitos adversos. A literatura em geral demonstra que febre, dor de intensidade variável, empiema e falência respiratória podem ocorrer, principalmente quando usadas altas doses de talco, 3 além do desenvolvimento de hipóxia e síndrome da angústia respiratória do adulto, associada a seu significativo espectro de toxicidade. 2,5 O objetivo deste trabalho é relatar um caso de derrame pleural após pleurodese em um paciente do sexo feminino com efusão pleu- 1 <strong>Hospital</strong> Beneficente Portuguesa de Manaus – Serviço de Cirurgia Torácica; <strong>Hospital</strong> Universitário Getúlio <strong>Vargas</strong> – Serviço de Cirurgia Torácica 2 <strong>Hospital</strong> Universitário Getúlio <strong>Vargas</strong> – Serviço de Cirurgia Torácica 3 Acadêmicas de Medicina da Universidade Federal do Amazonas (Ufam) revistahugv – Revista do <strong>Hospital</strong> Universitário Getúlio <strong>Vargas</strong> v. 5. n. 1-2 jan./dez. – 2006 75 <strong>MIOLO</strong> <strong>DO</strong> <strong>HUGV</strong> <strong>2006.pmd</strong> 75 13/10/2008, 15:21
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