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A IMPORTÂNCIA DO PLANEJAMENTO NA REABILITAÇÃO ESTÉTICA DO SORRISO PELA CIRURGIA PLÁSTICA PERIODONTAL: RELATO DE CASO
tórios, hiperplasias, alterações de cor e recessões
gengivais (FERNÁNDEZ et al., 2005). Uma das
alterações a ser destacada é definida como a exposição
de mais de 3mm de gengiva durante um
sorriso moderado constituindo o sorriso gengival
(ARAÚJO et al., 2007). Este artigo, embasado em
evidências científicas, tem como objetivo o relato
de caso clínico ressaltando a importância do planejamento
cirúrgico para o sucesso da correção
do sorriso gengival.
REVISÃO DE LITERATURA
Mudanças atuais nos paradigmas clínicos
do tratamento periodontal têm criado um ambiente
no qual os procedimentos estéticos periodontais
são, muitas vezes, tão comuns como as terapias
ressectivas realizadas anteriormente. Pode
notar-se na população a tendência em direção ao
reconhecimento da estética gengival e a
comercialização de saúde em benefício próprio,
por isso a demanda torna-se mais sofisticada e
exigente aos profissionais em relação aos procedimentos
odontológicos (MORLEY & EUBANK,
2001; REDDY, 2003).
Primordialmente, os elementos que contribuem
para a estética do periodonto do segmento
anterior estão relacionados no plano facial e labial
e dependem da disposição dentária e da gengiva;
no entanto, é importante correlacionar conjuntamente
todos esses elementos para obter uma
harmonia estética global (DUARTE, 2003).
No «design» do sorriso, o ponto de partida
para o plano de tratamento estético é a linha
sagital mediana, pois esta referência é utilizada
como guia estético facial porque, além de coincidir
com a linha interincisiva, permitindo sua localização,
também avalia as discrepâncias transversais
nas posições dos dentes. Vale salientar que
sua verticalidade é mais importante do que seu
eventual afastamento lateral (BORGHETTI, 2002;
MORLEY & EUBANK, 2001).
A linha do sorriso, um dos fatores de grande
influência da estética dos dentes e da face,
define-se pelo paralelismo na curvatura entre as
linhas incisal e labial inferior. Este fator estético é
classificado em três categorias: alta, representada
pela extensão coronária dos dentes anteriores
superiores e uma faixa contínua de gengiva; média,
que compreende os dentes anteriores superiores
e gengiva interproximal; e baixa, que
corresponde somente aos dentes anteriores superiores,
assim determinando a orientação da linha
do sorriso, o profissional pode projetar sua curvatura
e forma (DUARTE, 2003).
No entanto, quando as bordas incisais dos
incisivos centrais superiores localizam-se abaixo
dos caninos superiores, a linha do sorriso tem
um design convexo, ocasionando um aspecto
harmônico com a linha do lábio inferior. Entretanto,
quando a borda oclusal dos caninos e prémolares
superiores está localizada além da borda
incisal dos incisivos centrais superiores, define-se
a «linha do sorriso reversa» resultando na
desarmonia dentofacial (MORLEY & EUBANK,
2001).
De acordo com os fatores estéticos abordados,
a observação do tipo de sorriso é de fundamental
importância no planejamento estético
dos casos clínicos (SILVA et al., 2007). Há dois
padrões aceitáveis de sorriso classificados de acordo
com relação à altura da margem gengival em
áreas estéticas: 1) a margem gengival dos incisivos
centrais superiores (ICS) e caninos (CS) devem
estar com a margem dos incisivos laterais
(ILS) posicionada à incisal de 1 a 2mm (Classe I);
e 2) o ICS, ILS e CS na mesma altura (Classe II).
Outro aspecto fundamental para o planejamento
estético compreende o zênite gengival, o qual
corresponde à porção mais apical da margem
gengival. Em função da inclinação dos dentes ser
mesial em relação à linha média e interincisiva, o
zênite gengival no segmento anterior é levemente
distal ao eixo axial dos dentes. Isso é valido para
o ICS e CS; já nos ILS o zênite é normalmente
coincidente com seu longo eixo, provavelmente
pela diminuta largura do seu diâmetro cervical
(CHICHE & PINAULT, 1994).
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v. 5. n. 1-2 jan./dez. – 2006
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