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Resumos085TRATAMENTOASSOCIAÇÃO ENTRE A ESPESSURA DO COMPLEXO ÍNTIMA-MÉDIACAROTÍDEO E OS FATORES DE RISCO PARA DOENÇA CARDIOVASCULAREM MULHERES OBESAS PRÉ E PÓS – CIRURGIA BARIÁTRICAPriscilla L. F.A. Sarmento, Sérgio A. Ajzen, Maria Teresa Zanella, Paulo Engler P.Jr., Robson B. Miranda, Frida L. PlavnikDepartamento de Diagnóstico por Imagem – UNIFESP/Disciplina de Nefrologia – UNIFESP,Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, São Paulo, SPFUNDAMENTO: A obesidade está associada a múltiplos fatores de risco para doença cardiovascular (FRDCV),como hipertensão arterial (HAS) e dislipidemia .A perda de peso por sua vez associa a redução desses fatoresde risco. Em pacientes com índice de massa corporal (IMC)>40 Kg/m 2 ou 35 Kg/m 2 quando associado aFRDCV, a redução de peso é obtida mais rápida e efetivamente com procedimentos cirúrgicos (cirurgiabariátrica).O aumento da espessura da parede das artérias carótidas (complexo íntima–média-CIM-C), é consideradoum marcador precoce de aterosclerose associado a FRDCV.OBJETIVO: Correlacionar a espessura do CIM-C com diferentes FRDCV pré e pós-cirurgia e observar se aperda de peso é acompanhada pela regressão do CIM-C.MÉTODOS: As avaliações foram feitas no período pré–operatório e aos 3, 6 e 12 meses pós cirurgia. Osfatores de risco analisados foram dislipidemia (colesterol total e frações e triglicérides), relação triglicéride/HDL-C, conhecida como índice aterogênico no plasma (IAP), glicemia de jejum, hipertensão arterial etabagismo. A medida do CIM-C foi feita através de ultra-sonografia modo B em aparelho LogicBook GE.RESULTADOS: A idade média das pacientes foi de 46,3 ± 8 anos com IMC basal de 43,9 ± 6,4 Kg/m 2 . HASfoi encontrada em 57,3%, HDL-C diminuído (< 50 mg/dl) em 46,7%, nível de colesterol total elevado (> 200mg/dl) em 40%, trigliceridemia elevada (> 150 mg/dl) em 33,3%. Na avaliação inicial, não houve correlaçãoestatisticamente significante entre o CIM-C e o IMC, assim como com os FRDCV. A única correlação positivafoi vista para a idade (r = 0,56, p < 0,05). Após 6 meses da cirurgia, observou-se redução significativa doCIM-C (p < 0,05) que mostrou uma correlação positiva com o IAP (r = 0.56, p < 0,05).Tabela – Redução do CIM e das variáveis clínicas e metabólicas ao longo de 12 meses de acompanhamento (n = 15)Variável Basal 3 meses 6 meses 12 mesesCIM (mm) 0,77 ± 0,12 0,71 ± 0,06 0,65 ± 0,13 * 0,63 ± 0,13*Glicemia jejum (mg/dl) 91,1 ± 28,6 83,2 ± 6,6 89,2 ± 14,1 86,0 ± 12,2Triglicérides (mg/dl) 153,0 ± 77,1 94,7 ± 22,8* 85,3 ± 27,6* 73,7 ± 21,4*HDL-C 50,9 ± 18 47,3 ± 12,3 53,4 ± 13,3 54,1 ± 11,7LDL-C 105,5 ± 27,7 93,6 ± 20,1 86,0 ± 22,2 84,4 ± 23,3PAS (mmHg) 129,3 ± 13,9 125,9 ± 23,1 121,1 ± 21,2 111,1 ± 15,8PAD (mmHg) 86,7 ± 8,2 84,5 ± 16,9 82,1 ± 11,5 77,5 ± 9,4IMC (kg/m2) 43,9 ± 6,4 35,7 ± 6,5* 31,0 ± 4,9* 26,8 ± 8,8*Cintura (cm) 119,5 ± 13,6 104,5 ± 13,4* 97,2 ± 13,8* 89,1 ± 12,5*Relação trig/HDL 3,33 (1.79-3.99) 1,85 (1,56-2.64) 1.60 (1.20-2.01)* 1.17 (0.9-2.04)** p < 0,05 vs basalCONCLUSÕES Nossos resultados sugerem que a perda de peso obtida com a cirurgia bariátrica permiteregressão do CIM-C, um indicador precoce da aterosclerose e essa regressão pode ser evidenciada após 6meses de cirurgia com benefício adicional em 12 meses. Uma possível explicação seria o maior impacto sobreo índice aterogênico no plasma, um marcador indireto do tamanho da partícula do LDL e portanto doprocesso de aterogênese.086TRATAMENTOMEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL CONFORME A V DIRETRIZ BRASILEIRADE HIPERTENSÃO ARTERIAL: FAZ DIFERENÇA?Vanildo da Silva Guimarães Neto, Sílvia Azevedo Albuquerque, Fernando AntônioRibeiro de Souza, Sandro Gonçalves de Lima, Antônio Eduardo Cavalcanti, JoséLuciano de França Albuquerque, Débora Maria Silva de CarvalhoHospital Getúlio Vargas, Recife, PEFUNDAMENTO: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma entidade clínica facilmente reconhecidaatravés da medida indireta da pressão arterial (PA). Apesar da técnica amplamente difundida e de fácilrealização, tem-se observado que médicos e demais profissionais em saúde raramente seguem as padronizaçõespara a medida adequada da PA.OBJETIVOS: 1) Comparar a medida inicial (primeira aferição) com a média final (média aritmética das duasúltimas aferições) da pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD); 2) Verificar o número de aferiçõesnecessárias para se obterem os valores da PA mais fidedignos segundo as orientações da V Diretriz Brasileirade Hipertensão Arterial (V-DBHA), entre hipertensos controlados (HC) e não controlados (HNC).MÉTODOS: Foram medidas as pressões arteriais conforme a V-DBHA, em 150 atendimentos de hipertensosrecebendo terapia anti-hipertensiva, em um ambulatório de HAS.RESULTADOS: Em 77 (51,3%) atendimentos a PA não estava controlada, sendo 28,7% no estágio 1, 11,3%no estágio 2 e 11,3% no estágio 3. As médias finais das PAS, PAD e PAM dos HC e dos HNC, foramsignificativamente inferiores às médias das primeiras aferições, sendo esta diferença tanto maior quanto maiselevado o estágio da HAS (Tabela 1).Tabela 1: Média das aferições da PA em mmHg.Medida Inicial Média Final Diferença Valor de pPAS 121,34 117,95 3,39 p < 0,0001HC PAD 75,62 74,32 1,30 p = 0,0224PAM 90,85 88,86 1,99 p = 0,0002PAS 158,16 148,19 9,97 p < 0,0001HNC PAD 88,36 85,03 3,33 p < 0,0001PAM 111,63 106,08 5,55 p < 0,0001PAS 144,77 136,05 8,72 p < 0,0001HNC estágio 1 PAD 80,44 77,72 2,72 p = 0,0002PAM 101,89 97,16 4,73 p < 0,0001PAS 158,35 149,18 9,17 p = 0,0016HNC estágio 2 PAD 91,12 87,88 3,24 p = 0,0050PAM 113,53 108,31 5,22 p = 0,0005PAS 191,82 177,94 13,88 p = 0,0013HNC estágio 3 PAD 105,65 100,65 5,00 p = 0,0260PAM 134,38 126,42 7,96 p = 0,0016Entre os HC foram necessárias 3 medidas da PA em 63% dos pacientes e 4 a 8 medidas em 37% deles. NosHNC esses percentuais foram 46,8% e 53,2%, respectivamente (p = 0,0456). Os percentuais de pacientes com4 a 5 e 6 a 8 medidas da PA para os HC e HNC foram de 32,9% e 44,2%; e de 4,1% e 9,1%, respectivamente.Quando estratificamos os HNC, identificamos média de 3,63 e 4,47 medidas da PA para os estágios 1 e 3da HAS respectivamente, denotando a necessidade de mais medidas quanto maior o nível de PA (p = 0,0408).CONCLUSÕES: 1) Houve redução significativa entre a medida inicial e a média final da PAS, PAD e PAM;2) Foi necessário um número significativamente maior de medidas da PA entre os HNC quando comparadosaos HC para atingir os valores considerados mais fidedignos pela V-DBHA.087 BÁSICA 088A IMPORTÂNCIA DA MAPA NA PREDITIVIDADE NO DIAGNÓSTICO DE HI-PERTENSÃO GESTACIONAL EM ADOLESCENTES PRIMÍPARASZenilda Bruno, Henry de Holanda CamposMaternidade Escola Assis Chatheaubriand (UFC), Centro Integrado de Hipertensão e Diabetes(SESA), Fortaleza, CearáBÁSICAHIPERTENSÃO ARTERIAL E DIABETES MELLITUS COMO PROBLEMAS DESAÙDE PÚBLICAFabiana Paiva Galvão, Hortência Regina de M. Macedo, Maria do Carmo M.Ferraz, Francisco George Sucupira Barbosa, Morgana Roberto de LimaUniversidade Estadual da Paraíba – UEPB e Prefeitura Municipal de Campina Grande, PBFUNDAMENTO: As doenças hipertensivas gestacionais são consideradas como a principal causade mortalidade materna em países em desenvolvimento. A precocidade das alterações pressóricaspodem ser detectadas na MAPA desde o inicio da gestação. As adolescentes primíparas sãoconsideradas como grupo de risco para o desenvolvimento de doenças hipertensivas gestacionais(hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia e eclâmpsia). A hipertensão gestacional (HG), definidacomo a presença de hipertensão arterial transitória na gravidez, sem proteinúria e normalizaçãoda pressão arterial após a 12ª semana de gestação, é mais recorrente em futuras gestações eapresenta maior risco no desenvolvimento de doenças cardiovasculares.OBJETIVO: Analisar as variáveis da MAPA na 28ª semana de gestação e avaliar o seu valor depreditividade no diagnóstico de HG em primíparas adolescentes.DELINEAMENTO: Acompanhamento prospectivo da gestação de 29 adolescentes primíparas,desde a primeira consulta do pré-natal, parto e puerpério (12ª semana de puerpério).PACIENTE OU MATERIAL: As vinte e nove gestantes eram adolescentes, primíparas, comidade média de 16 anos, sem relato de doenças prévias à gestação, foram convidadas a participaramda pesquisa de forma aleatória e com consentimento por escrito do responsável legal damesma, pois todas eram menores de 18 anos. Todas as gestantes compareceram com o mínimo desete consultas do pré-natal. Realizaram a MAPA na 28ª semana de gestação. A pressão arterialfoi verificada no momento do parto e na 12 ª semana de puerpério, em visita domiciliar.MÉTODOS: As gestantes foram dividas em dois grupos (I e II), dependendo ou não de desenvolveremHG. No grupo I, as gestantes permaneceram normotensas no parto e no puerpério e nogrupo II, houve elevação dos níveis tensionais no momento do parto com a normalização dapressão arterial na 12ª semana de puerpério. As variáveis da MAPA na 28ª semana de gestaçãoforam analisadas retrospectivamente e correlacionadas com o diagnóstico de HG.RESULTADOS: A prevalência de HG foi de 51.7% Na MAPA encontramos valor de preditividadepara HG, na carga pressórica diastólica em vigília , na carga pressórica sistólica e diastólica nosono noturno , na variabilidade pressórica e na pressão máxima diastólica no sono. A pressãoarterial diastólica (PAD) máxima no período do sono noturno > 64 mmHg apresentou razão dechance (odds radion) de 6 vezes para o desenvolvimento de HG, com sensibilidade de 80% eespecificidade de 60%.CONCLUSÕES: A MAPA, na 28ª semana de gestação, em adolescentes primíparas apresentouum valor de preditividade para o diagnóstico tardio de HG e tal rotina pode vir e ser utilizada comoinstrumento para estratificação de risco nesse gruo específico de gestantes.FUNDAMENTO: As doenças cardiovasculares representam um relevante problema de saúdepública no Brasil, porque ultimamente correspondem a principal causa de morte no país. A HipertensãoArterial (HA) associada ao Diabetes Mellitus (DM) são responsáveis pela redução dacapacidade de trabalho e da expectativa de vida.OBJETIVO: Traçar um perfil dos hipertensos e diabéticos de uma unidade de saúde e avaliar asações promovidas pelo poder público.MÉTODOS: Foi um estudo documental e quantitativo, realizado no período de março a abril de2007, no Serviço Municipal de Saúde, em Campina Grande-PB.RESULTADOS: Das 600 fichas analisadas apenas 344 foram selecionadas o critério de escolhafoi à idade a partir de 60 anos. Destes 64% eram mulheres, 80% hipertensos, 2% diabéticos e 18%diabéticos e hipertensos. A faixa de idade entre 60-69 anos foi predominante, com 49%. A hereditariedadefoi o fator de risco mais citado seguido da obesidade, sedentarismo e tabagismo.Quanto aos hipertensos 83% apresentaram hipertensão leve e 13% moderada, para os diabéticoso monitoramento mensal da glicemia capilar nem sempre é oferecido. Entre as complicações amais citada foi o AVC, com 9%. Os medicamentos foram inibidores de ECA (captopril), diuréticostiazídicos (hidroclorotiazida) e hipoglicemiantes orais (glibenclamida).CONCLUSÃO: Controlar a HA e o DM não é fácil porque implica não apenas no uso do medicamentoe sim em aplicação de medidas socioeducativas. É preciso humanizar melhor o atendimento,incentivar as mudanças no estilo de vida para que os usuários também sintam responsáveispelo processo.3302 - Resumos.pm6 332/8/2007, 15:39