clique para baixar - Sociedade Brasileira de Hipertensão

Resumos097EPIDEMIOLOGIA E FISIOPATOLOGIADISSECÇÃO DE ANEURISMA DE AORTA COM ETIOLOGIA HIPERTENSIVAEM PACIENTE ASSINTOMÁTICAClarissa Rocha da Cruz, Leila Isabele de Souza Mota, Maria do Socorro DuarteLeite (Orientadora), Livia de Kassia Leal Interaminense, Jose Sergio NascimentoSilva, Diego Luiz Gomes Amaral, Marcela Araujo Castro, Jayme Augusto Schmitt,Janaise Marques de OliveiraProcape, Recife, PEFUNDAMENTO: A dissecção da Aorta é uma complicação grave da Hipertensão Arterial Sistêmica(HAS). Uma vez diagnosticada necessita de correção cirúrgica de urgência, devido à altamortalidade nos casos não tratados.OBJETIVO: Apresentar caso de dissecção de aneurisma de Ao ascendente do tipo A (Stanford)de etiologia hipertensiva e assintomática.DELINEAMENTO: Relato de caso.PACIENTE: CMG, sexo feminino, 52 anos, parda, obesa, contadora, natural/procedente: Recife,PE. Encaminhada ao serviço de cardiologia com suspeita de dissecção de Ao ascendente.MÉTODO: Em 21/05/2007 realizou RX de tórax para pré-operatório de histerectomia, sendoevidenciado alargamento do mediastino. O ecocardiograma transtorácico revelou aneurisma deAo ascendente e dissecção de Ao tipo A. O ecocardiograma transesofágico evidenciou dissecçãoda Ao ascendente à abdominal com trombose da falsa luz, refluxo moderado em valvas aórticae mitral e hipertrofia leve de VE c/ disfunção diastólica moderada. A paciente, em fevereiro de2005, foi hospitalizada e diagnosticada com HAS e IAM SSST, c/CATE normal. Permaneceuassintomática e não utilizou medicação anti-hipertensiva prescrita. Ao exame físico de admissão(24/05/07): EGB, consciente, confusa, eupnéica, FC: 62 bpm, PA: 150 x 60 mmHg (nos quatrosmembros). ACV: SSD FAo principal ++/4+, SD FAo acessório ++/4+. Diminuição de pulso radialem MSE e pulso pedioso em MIE. AR: Pulmões limpos, SRA. A TC (26/05/07) evidenciou aneurismada Ao ascendente (6,5 cm de diâmetro e 5,0 cm de luz pérvia) da raiz ao joelho anterior do arcoda Ao. A dissecção iniciou na raiz da Ao ascendente, abrangendo Ao torácica e abdominal,estendendo-se à artéria ilíaca esquerda. Realizou cirurgia em 28/05/07, por esternotomia longitudinalmediana com parada circulatória total e ressecção de toda a Ao. Preservou casquete comvasos da cabeça. Foi implantado tubo de Dacron corrugado pré-coagulado acima dos óstioscoronários e tubo distal para crossa.RESULTADOS: A paciente evoluiu bem no pós-operatório imediato. O ECG mostrou alteraçãoda repolarização ventricular em toda parede anterior e lateral alta.CONCLUSÕES: A dissecção da aorta é uma patologia rara, cujo principal fator etiológico é aHAS. A produção e a extensão da dissecção dependem da pressão elevada e do fluxo pulsátil,sendo, a Ao ascendente mais acometida. No presente caso, a paciente era portadora de HASsevera, não tratada, o que contribuiu para o quadro de dissecção.098BÁSICAOBESIDADE CENTRALIZADA E OS RISCOS CARDIOVASCULARES EM PA-CIENTES HIPERTENSOSMarina Sousa Pinheiro Mota, Maria do Socorro Ramos de Queiroz, DanieleIdalino Janebro, Patrícia Cibelle de Morais Leite, Diogo Tenner Rodrigues doNascimentoUniversidade estadual da Paraíba – UEPB e Prefeitura Municipal de Campina Grande, PBFUNDAMENTO: A deposição de gordura na região abdominal caracteriza a obesidade centralizada(OC), que é o mais grave fator de risco cardiovascular e de distúrbio na homeostaseglicose-insulina do que a obesidade generalizada. Está associada, também, à hipertensão, dislipidemias,fibrinólise, aceleração da progressão da aterosclerose e fatores pisicossociais.OBJETIVO: Tendo conhecimento de que as doenças cardiovasculares são responsáveis pelogrande número de óbitos no Brasil, este trabalho teve por objetivo avaliar a associação da OC eos demais fatores de risco cardiovasculares.PACIENTE OU MATERIAL: Pacientes usuários do programa HIPERDIA do Serviço Municipalde Saúde de campina Grande, PBMETODOLOGIA: Tratou-se de um estudo transversal, quantitativo e descritivo realizado noperíodo de setembro a dezembro de 2006, no Serviço Municipal, em Campina Grande-PB. Foramestudadas as variáveis pressão arterial, medida da cintura e os inquéritos desenvolvidos forambioquímico e laboratorial. Os dados obtidos foram tratados através da estatística percentual.RESULTADOS: Participaram da pesquisa 91 pessoas sendo 76 % do gênero feminino. A faixaetária predominante correspondeu a 60-69 anos com 39% e a hipertensão isolada esteve presenteem 77% da amostra. Com relação à OC, 77% da amostra apresentou este componente alterado,sendo 89% nas mulheres. Todos eram dislipidêmicos sendo que 100% revelaram hipercolesterolemiae 78% hipertrigliceridemia.CONCLUSÃO: Observou-se que os pacientes com a OC acima do recomendado apresentaramo perfil clássico dislipidêmico que se caracteriza pela elevação dos triglicerídeos, dos níveis decolesterol LDL bem como a redução do colesterol HDL, condições que somado à hipertensão,aumenta o risco cardiovascular. É importante que as políticas públicas de saúde dêem prioridadea este grupo desenvolvendo atividades que contribuam para as mudanças no estilo de vida,minimizando o impacto sobre a mortalidade cardiovascular decorrentes de suas complicações.099 TRATAMENTO 100UTILIZAÇÃO DE ESTATINAS NO TRATAMENTO DE IDOSOS HIPERTENSOSMarina Sousa Pinheiro Mota, Maria do Socorro Ramos de Queiroz, Rafael deCarvalho Mendes, Patrícia Cibelle de Morais Leite, Aryannie Barbosa BrasileiroUniversidade Estadual da Paraíba – UEPB e Prefeitura Municipal de Campina Grande, PBFUNDAMENTO: Diversos estudos epidemiológicos envolvendo pacientes hiperlipêmicos mostramuma relação direta entre o risco de desenvolvimento de Doença Arterial Coronariana (DAC)e as lesões ateroscleróticas. A hiperlipidemia pode ser desencadeada por distúrbio genético,influências ambientais ou pela combinação destes fatores. Associando-se este fator de risco aHipertensão Arterial (HA), os pacientes ampliam as possibilidades de eventos cardiovascularese potencializam a morbimortalidade. Atualmente, as estatinas são os fármacos que vem se destacandona prevenção primária e secundária da hiperlipidemia, pois diminuem os níveis de lipoproteínasplasmáticas ricas em colesterol e assim, reduzem os riscos da DAC. Seus efeitos sãoresultantes da atividade inibidora que exercem sobre a enzima HGM-CoA redutase, ao bloqueara conversão do substrato HGM-CoA em ácido malavônico, o que inibe os primeiros passos dabiossíntese do colesterol, e conseqüentemente, reduz os níveis séricos de colesterol de baixadensidade (LDL-C) e de triglicérides (TGs) e eleva os valores do colesterol de alta densidade(HDL-C)OBJETIVO: Acompanhar o tratamento farmacológico de pacientes idosos hipertensos.PACIENTE OU MATERIAL: Pacientes usuários do Programa HIPERDIA do Serviço Municipalde Campina Grande, PBMÉTODOLOGIA: Tratou-se de um estudo transversal, descritivo e quantitativo, realizado duranteo período de janeiro a abril de 2007, no Serviço Municipal de Saúde em Campina Grande,PB e no Laboratório de Análises Clínicas da UEPB. A amostra foi composta pelos participantesdo Programa de Atenção Farmacêutica da UEPB e os dados obtidos foram avaliados através daestatística percentual.RESULTADOS: Dos 134 pacientes idosos submetidos a análises bioquímicas, colesterol total efrações e de TGs, 75% eram dislipidêmicos. Além deste fator de risco cardiovascular, 74% eramhipertensos e 26% apresentavam hipertensão e diabetes. Apenas 11% utilizavam as estatinas paracontrole. O sexo feminino representou 77% da amostra e a faixa etária predominante foi de 60-69 anos com 45%.CONCLUSÃO: Considerando a faixa etária estudada, que em sua maioria é polimedicada, aconduta médica de prescrever com restrição as estatinas é adequada, pois mesmo apresentandoeficácia, este grupo farmacológico pode causar uma série de efeitos colaterais como cefaléia,flatulência, dores musculares, exatema cutâneo, além da hepatoxicidade. O ideal é como estásendo realizado, acompanhar mensalmente os pacientes através de reuniões de aconselhamento,onde é possível orientar medidas de hábitos saudáveis e encaminhar os mesmos para a avaliaçãoclínica e laboratorial a cada trimestre.EPIDEMIOLOGIA E FISIOPATOLOGIAMEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL NO CONSULTÓRIO: ANÁLISE COMPARA-TIVA ENTRE O ESFIGMOMANÔMETRO CONVENCIONAL E APARELHO AU-TOMÁTICO VALIDADO – ESTUDO MONITORSandra C. Fuchs. Leila B. Moreira, Andre L. Ferreira, Felipe C. Fuchs, Erlon A.Silva, Jeruza L. Neyeloff, Marina B. Moreira, Cláudia Schneider, CristianeKoplin, Mario Wiehe, Miguel Gus, Flávio D. FuchsUFRGS, HCPA, Porto Alegre, RSFUNDAMENTO: Equipamentos automáticos para medir a pressão arterial validados podemdiminuir erro introduzido pelo observador, mas esta hipótese não foi avaliada na prática clínica.OBJETIVO: Avaliar a concordância entre os métodos empregados para diagnosticar hipertensãono consultório, utilizando a monitorização ambulatorial da pressão arterial diurna (MAPA) comométodo de referência.DELINEAMENTO: Análise transversal foi realizada em indivíduos elegíveis para arrolamentoem ensaio clínico randomizado de tratamento da hipertensão.PACIENTE OU MATERIAL: Pacientes (n = 76) com hipertensão arterial, em uso de medicamentosanti-hipertensivos e com pressão não controlada foram arrolados em ambulatório dehipertensão de hospital universitário.MÉTODOS: Pacientes realizaram duas aferições de pressão arterial em duas consultas consecutivasutilizando esfigmomanômetro aneróide e equipamento automático oscilométrico, Omron705 CP, em seqüência aleatória. Além disso, os pacientes realizaram MAPA, para estabelecer qualmétodo é mais provável de estar incorreto em caso de discordância. Pressões médias diurnassistólica > 135 ou diastólica > 85 mmHg foram utilizadas para classificar MAPA como anormal,tanto quanto pressão no consultório > 140/90 mmHg, medida pelo método aneróide (MA) ouoscilométrico (MO).RESULTADOS: A maior parte dos participantes eram mulheres (67%), com média de idade de55,7 ± 14,1 anos, e 58% eram brancos. Participantes tinham índice de massa corporal médio 30,4± 5,8 kg/m2 e 42% eram fumantes atuais ou pregressos. A classificação da pressão no consultórioutilizando MA pelo MO mostrou discordância entre 13 pacientes (16,8% da população total, P