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Resumos141TRATAMENTOCOMPORTAMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL EM RESPOSTA A UMA SES-SÃO DE YOGA EM HIPERTENSOS E NORMOTENSOSJames Silva Moura Junior, Thereza Karolina Sarmento da Nóbrega, NaianeFerraz Bandeira Alves, Diego Lima de Almeida, Ristênio Galdino de Araújo,Alexandre Sergio SilvaUniversidade Federal da Paraíba, João Pessoa, Paraíba.FUNDAMENTO: A literatura corrente mostra que o exercício físico apresenta potencial pararedução da pressão arterial (PA) de magnitude similar ao uso de uma das classes de medicaçãoanti-hipertensiva. Exercícios dinâmicos e contínuos de natureza aeróbia são os mais recomendadose alvo da maioria dos estudos sobre este tema. Por outro lado, algumas atividades físicas ditasalternativas (yoga, tai-chi-chuam, biodança), interferem em atividades fisiológicas que estãoenvolvidas no controle da pressão arterial, como por exemplo, a atividade nervosa autônoma.OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi investigar o potencial de uma sessão de yoga na reduçãoaguda da pressão arterialDELINEAMENTO: Eles tiveram a PA medida em repouso antes de uma sessão de yoga, imediatamentedepois e após 10 minutos de recuperação. A sessão foi constituída inicialmente depranayamas, que são exercícios de respiração; em seguida uma junção de pranayamas comásanas, que são a parte física da yoga, os movimentos foram em sua maioria de torção de troncoe flexão de braços e pernas, finalizando com um momento de meditação em decúbito dorsal.PACIENTE OU MATERIAL: Participaram do estudo 25 sujeitos, sendo 15 mulheres. Destes, seiseram hipertensos (47 + 6,3 anos) e 19 eram normotensos (41,5 + 12,0 anos).MÉTODOS: A PA foi medida por meio auscultatório através de um esfigmomanômetro da marcaBD. Os dados foram analisados descritivamente e por meio do teste de Wilcoxon (p < 0,05).RESULTADOS: Dentre os hipertensos, a PA média antes do exercício era de 134 / 91,6 mmHg.Dez minutos após o exercício observou-se uma resposta hipotensora com a PA caindo para 122,8/ 87,6 mmHg. Entre os normotenso, houve uma queda da PA discreta apenas para a pressãosistólica entre as medidas feitas antes e 10 minutos após o exercício (112 / 70 e 108/ 70 mmHg),sem diferenças significativas.CONCLUSÕES: Conclui-se que uma sessão de yoga se mostra capaz de promover reduçãoaguda da PA, mas este efeito ocorreu apenas em sujeitos hipertensos. Estes dados se assemelhamàs respostas comumente encontradas para exercícios aeróbios contínuos.142BÁSICAHIPERTENSÃO ARTERIAL NA INFÂNCIA: UMA ANÁLISE DAS PUBLICAÇÕESENTRE OS ANOS DE 2003 A 2006Lucieno de Moura Santos, Betty Wilma da Costa Rocha, Marly Javorski, MônicaAlice Santos da Silva, Virginia Machado Mota SilveiraUNIVERSO Campus Recife, PEFUNDAMENTO: De acordo com Magalhães (2003), a hipertensão arterial essencial (HAS) ouprimária tem uma prevalência relativamente baixa em crianças e adolescentes em comparaçãocom os adultos. Entretanto Salgado (2003) escreve: Hoje sabemos que a hipertensão arterialdetectada em algumas crianças pode ser secundária, por exemplo, às doenças renais, mas podetambém em outros casos, representar o inicio precoce da Hipertensão arterial essencial observadanos adultos.OBJETIVO: Analisar mediante a literatura a questão da hipertensão infantil discutida nos trabalhospublicados entre os anos de 2003 a 2006.DELINEAMENTO: A pesquisa baseou-se em uma coleta de dados acerca do que foi mais discutidoem artigos publicados sobre a hipertensão arterial na infância.PACIENTE OU MATERIAL: Foi elaborado um instrumento de coleta de dados tipo fechado paraidentificar variáveis como: tipo de abordagem feita no estudo; número de referencial teóricoutilizado; critérios de inclusão e Relato de aprovação pela comissão de ética.MÉTODOS: Estudo transversal baseado na revisão da literatura publicada acerca da hipertensãoinfantil entre os anos de 2003 a 2006.RESULTADOS: Entre os anos de 2003 a 2006 pôde-se observar a publicação de 15 artigoscientíficos acerca do tema especifico da hipertensão arterial na infância. Dos artigos publicados14 eram do tipo transversal ou de prevalência; 1 foi de relato de caso.Pôde-se observar que em (87%) dos artigos foi usado mais de 20 referências para o desenvolvimentodo mesmo. (59%) dos autores utilizaram algum tipo de critério de inclusão em suas pesquisas,enquanto (22%) relataram em seus trabalhos a aprovação pelo comitê de ética para a realizaçãodas pesquisas.CONCLUSÕES: A investigação proposta por este trabalho reitera a necessidade de trabalhospublicados acerca da hipertensão arterial na infância. Os resultados encontrados indicam quequanto mais precoce a detecção da hipertensão, mais satisfatório será o tratamento e prevençãode complicações decorrentes da mesma.143 TRATAMENTO 144ANÁLISE DAS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM IDENTIFICADAS EM RE-GISTROS DE CONSULTAS A PORTADORES DE HIPERTENSÃO ARTERIALFrancisca Bertilia Chaves Costa, Thelma Leite de Araujo, Célida Juliana deOliveira, Tatiana Rocha MachadoUniversidade Federal do Ceará, Fortaleza, CearáFUNDAMENTO: Na abordagem multiprofissional a atuação do enfermeiro, junto a portadores dehipertensão arterial, vem mostrando sua crescente importância, uma vez que se percebe que essescarecem de intervenções que fogem da competência de um só profissional. Dentro dessa equipe, aenfermagem tem ações específicas como a realização da consulta de enfermagem e o acompanhamentodessa clientela. Essas competências são atendidas decorrentes da existência de uma fundamentaçãoteórica que fornece ao profissional uma metodologia para assistir a qualquer população.OBJETIVO: Analisar intervenções de enfermagem identificadas em registros de prontuários, apartir da preconização do Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e aoDiabetes Mellitus (2001) e V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2006).DELINEAMENTO: O estudo caracteriza-se como exploratório e descritivo, realizado na cidadede Fortaleza, em uma unidade de saúde de referência em hipertensão arterial e diabetesmellitus, para o Ceará.PACIENTE OU MATERIAL: Universo constituído por 3.606 prontuários cadastrados de julhode 2003 a julho de 2005, no total de 704 prontuários apresentaram o registro do diagnóstico médicode hipertensão arterial. Entre esses, 175 atenderam aos critérios de inclusão pré-definidos.MÉTODOS: Os dados foram coletados nos prontuários pela análise dos registros das consultasde enfermagem realizadas de dezembro de 2005 a fevereiro de 2006.RESULTADOS: Nos 175 prontuários, houve registro de 259 consultas de enfermagem (média:1,48). Em todas havia registros de intervenções, no total de 63 intervenções de enfermagem queapareceram registradas em um total de 972 vezes (média de 3,7). Analisou-se apenas 13 intervençõesque ocorreram com uma freqüência igual ou maior a cinco vezes nos registros. Dentreessas intervenções constatou-se que todas constituem ações imprescindíveis na consulta de enfermageme estão em concordância com a preconização do Plano de Reorganização da atenção àHipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus (2001) e V Diretrizes Brasileiras de HipertensãoArterial (2006), pois o enfermeiro deve realizar procedimentos técnicos como verificar a pressãoarterial, peso, altura, circunferência abdominal, braquial e do quadril; porém é interessante ressaltarque dentro da abordagem multiprofissional, a assistência prestada não deve constar apenasdesses procedimentos, até porque esses não são de competência privativa do enfermeiro.CONCLUSÕES: O cuidado de enfermagem não deve ser igual ao de outros profissionais, poisdessa forma não haveria a necessidade da sua presença específica dentro da equipemultiprofissional. Um dos principais papéis do enfermeiro dentro dessa abordagem é a sua atuaçãoeducativa junto a essa clientela, a fim de manter os níveis pressóricos controlados dentro deparâmetros considerados normais.EPIDEMIOLOGIA E FISIOPATOLOGIAAVALIAÇÃO DOS PACIENTES COM NÍVEIS TENSIONAIS ELEVADOS ATENDI-DOS NO DIA MUNDIAL DO RIM 2007 DA LIGA ACADÊMICA PREVENRIM –UFPECamila Barbosa de Medeiros, Sandra Neiva Coelho, Mirna de Souza Pessoa,Camila de Sousa Leão Carvalho e Sá, Camila Pinon de Medeiros Zoby, ThaísValéria e SilvaUniversidade Federal de Pernambuco, Recife, PernambucoFUNDAMENTO: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é, geralmente, silenciosa, e provoca,progressivamente, lesão de órgãos alvos como cérebro, coração, rins e retina. Por ser assintomática,quando ocorrem sintomas, estes já decorrem de complicações. Dessa forma, o diagnóstico precoceda HAS e de suas complicações é importante para evitar lesões irreversíveis.OBJETIVO: Avaliar a prevalência HAS entre a população estudada, e pesquisar alterações nauroanálise. Além disso, determinar a prevalência de pacientes sem HAS diagnosticada, mas comhistória familiar, que apresentaram pressão arterial (PA) elevados durante a campanha.DELINEAMENTO: Estudo transversal observacional de prevalência realizado a partir da análisede dados coletados.PACIENTE OU MATERIAL: Participaram do estudo 335 pessoas entre 8 e 81 anos, que seapresentaram espontaneamente no local da campanha. Os participantes receberam informaçõessobre o estudo, e assinaram termo de consentimento aceitando participar deste.MÉTODOS: Preenchimento de questionário contendo identificação do participante (idade, sexoe raça referida pela pessoa) e pesquisa de antecedente pessoal e familiar. Foi realizada aferiçãoda PA dos participantes e realizado uroanálise com fitas multistix®. Foram considerados hipertensosaqueles com diagnóstico prévio.RESULTADOS: Foram avaliadas 335 pessoas, 82% mulheres, sendo 76,1% das pessoas comidade superior a 40 anos. Cerca de 30% eram brancos, 15,5% negros e 54,3% pardos. Entre osentrevistados 45% era hipertensos e 7,4% não sabiam se eram, pois não tinham medidas recentesda PA. Dos pacientes hipertensos, 68,8% apresentaram PA elevada durante a campanha, e 48,1%apresentaram alterações do tipo proteinúria e/ou hematúria na uroanálise. Entre os pacientes quenão tinham diagnóstico de HAS, ou não sabiam, 38% apresentou níveis tensionais elevados durantea campanha, destes 51,4% apresentavam antecedente familiar de HAS.CONCLUSÕES: A análise dos dados evidenciou que 45% dos participantes eram hipertensos, eque 70% destes apresentava níveis tensionais elevados. Além disso, 48,1% apresentaram alteraçãoda uroanálise (proteinúria e/ou hematúria), algumas vezes compatíveis com doença renal.Observou-se também que quase 40% dos pacientes que não tinham diagnóstico prévio de HASapresentaram PA elevada. Analisando conjuntamente os dados, verifica-se que 38% das pessoasentrevistadas precisariam de uma investigação complementar, alguns para confirmar ou afastardiagnóstico de HAS, e outros para investigação de alterações urinárias decorrentes de complicaçõesda HAS.4702 - Resumos.pm6 472/8/2007, 15:39
Resumos145EPIDEMIOLOGIA E FISIOPATOLOGIAPREVALÊNCIA DE FATORES DE RISCO PARA HIPERTENSÃO ARTERIAL SIS-TÊMICA NA POPULAÇÃO ATENDIDA NO DIA MUNDIAL DO RIM 2007 DA LIGAACADÊMICA PREVENRIM – UFPECamila Barbosa de Medeiros, Sandra Neiva Coelho, Marcela de Lima Vidal,Bruno César da Mata Torreão, Clarice Leite Monte, Márcia Raquel HorowitzUniversidade Federal de Pernambuco, Recife, PernambucoFUNDAMENTO: Hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um distúrbio geralmente assintomático,no qual a elevação anormal da pressão nas artérias aumenta o risco para lesão de órgãos alvos.A associação entre hipertensão e idade maior que 40 anos, sexo masculino, e raça negra, não écasual em uma população. O comportamento e estilo de vida levam a diferenças no risco dedesenvolvimento da HAS, na severidade do processo e no prognóstico. Por isso, é de extremaimportância pesquisar fatores de risco modificáveis na população, para prevenir surgimento ecomplicações da HAS.OBJETIVO: Determinar a prevalência dos principais fatores de risco para HAS na populaçãoatendida no dia mundial do rim 2007 da Liga Acadêmica PREVENRIM–UFPE.DELINEAMENTO: Estudo transversal observacional de prevalência realizado a partir da análisede dados coletados.PACIENTE OU MATERIAL: Participaram do estudo 335 pessoas, entre 8 e 81 anos, que seapresentaram espontaneamente no local da campanha, onde receberam informações sobre oestudo, e assinaram termo de consentimento aceitando participar deste.MÉTODOS: Preenchimento de questionário contendo identificação do participante (idade, sexoe raça referida pela pessoa) e pesquisa de antecedentes pessoais e familiares. Foram consideradosfatores de risco modificáveis para o estudo: sedentarismo, obesidade, tabagismo, uso regularde bebida alcoólica. Foram considerados como sedentários aqueles que não praticavam atividadefísica regular; como tabagistas os que declararam fazer uso contínuo os esporádico de cigarros;e como obesos aqueles com Índice de Massa Corpórea (IMC) acima de 30 Kg/m².RESULTADOS: Entre a população em estudo, 18% era do sexo masculino, 76,1% tinha mais de40 anos e 16% eram da raça negra. Considerando os fatores de risco modificáveis, o tabagismoestava presente em 16,1% da população estudado; o uso de bebidas alcoólicas em 18,5%; 51,9%das pessoas eram sedentárias e 23,2% eram obesas. Foi observado que 36,4% das pessoas nãotinham fatores de risco modificáveis, 35,5% tinham pelo menos um fator de risco, 17,6% tinham2 fatores de risco e 10,1% tinham 3 fatores de risco associados. Obesidade e sedentarismo estavamassociados em 11,3% da população em estudo.CONCLUSÕES: Observamos elevada prevalência de fatores de risco modificáveis para HAS napopulação em estudo, destacando-se como mais prevalente o sedentarismo. Por se tratar de fatoresde risco passíveis de intervenção, deve-se buscar conscientizar e alertar a população sobrea importância da correção dos mesmos, para dessa forma atuar na prevenção primária da HAS.146TRATAMENTOIMPACTO DE TÉCNICAS DE DESSALGA EMPREGADAS POR UMA POPULA-ÇÃO DE HIPERTENSOS DO NORDESTE SOBRE O TEOR DE SAL DOCHARQUESandra Mary Lima Vasconcelos, Evla Dárc Ferro, Nidyanne Patricia MesquitaChagas, Patricia Maria Candido Silva, Tatiana Maria Palmeira dos SantosLaboratório de Nutrição em Cardiologia – NUTRICARDIO, Faculdade de Nutrição – FANUT,Universidade Federal de Alagoas – UFAL, Maceió, AlagoasFUNDAMENTO: O charque é um alimento bastante consumido pela população nordestina, a partir do qualse estima obter 45% do sal da dieta do nordeste (PEC/SBC: HAS, 2: 5, 2003). Em contrapartida é um alimentoprocessado passível de redução no teor de sal através de manipulação (dessalga). Além de ser hábito alimentaré importante fonte de proteínas na dieta.OBJETIVO: Descrever o impacto de técnicas de dessalga sobre o teor de sal no charque.DELINEAMENTO: Estudo transversal.PACIENTE OU MATERIAL: 299 hipertensos consumidores de charque de um município da zona da mataalagoana.MÉTODOS: Os hipertensos foram entrevistados, mediante termo de consentimento livre e esclarecido, ereferiram as técnicas empregadas para dessalga do charque. As mais referidas foram reproduzidas em duplicata,em laboratório e o teor de sal determinado antes e após dessalga do charque utilizando a técnica de determinaçãode cloretos em alimentos (Instituto Adolfo Lutz, 1985). O impacto na redução verificado foicomparado à técnica de preparo do charque considerada neste estudo, como padrão ouro (TACO, 2006), quereduz o teor de sódio em 75%.RESULTADOS: As técnicas de fervura (com ou sem lavagem) e de escalde foram referidas por 67% (201/299)e 11% (33/299) da população estudada respectivamente, sendo agrupadas as mais referidas destas, e distribuídascomo mostra a tabela abaixo.TÉCNICA REPETIÇÕES EM NÚMERO DE VEZES (n° vz) (n e %)1 X 2 X 3 X OutrasFerver (n° vz) 21 (38,8%) 25 (46,2%) 8 (14,8%) -(n = 54; 299; 18%)Ferver (n° vz) e lavar 1 X 38 (31,4%) 58 (47,9%) 10 (8,26%) 15 (12,39%)(n = 121; 299; 40,46%)Outras combinações de fervura e lavagem - - - -(n = 26; 299; 8,69%)Escaldar (n° vz) e lavar 1 X 13 (39,3%) - - 20 (60,6%)(n = 33; 299; 11%)As técnicas que mais reduziram a quantidade de sal do charque foram: (1) ferver 2 vezes e em seguida lavar1 vez, e (2) ferver 2 vezes, com uma redução de 57% e 54% no teor de cloretos, respectivamente. Porémestes percentuais não atingiram a redução da técnica adotada como padrão ouro, que atinge 75%.CONCLUSÕES: Recomenda-se analisar o impacto das outras técnicas referidas pelo restante da população(22 %), bem como as outras combinações de fervura e lavagem e orientá-la a adotar a técnica de maiorimpacto na redução do teor de sódio, que, até o momento, comparativamente aos resultados deste estudo éaquela descrita na Tabela Brasileira de Composição de Alimentos (TACO 2006).147 EPIDEMIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA 148ASSOCIAÇÃO ENTRE A PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA E DIASTÓLICA EO SOBREPESO EM ESCOLARESKelly Samara da Silva, Adair da Silva LopesUniversidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, SCINTRODUÇÃO: O aumento dos níveis tensionais tem sido comumente observado em criançase jovens com excesso de peso. Porém, estudos detalhados sobre a contribuição de indicadoresantropométricos no aumento da pressão arterial sistólica (PAS) e/ou diastólica (PAD) são necessáriospara auxiliar a elaboração de programas de intervenção.OBJETIVO: observar possíveis associações entre a elevação da PAS e da PAD, e os diferentesindicadores antropométricos, por sexo.MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa epidemiológica, observacional, de corte transversal. Dos1.570 estudantes, 808 eram do sexo masculino e 762 do sexo feminino, com idades de 7 a 12 anos,de escolas públicas e privadas de João Pessoa, PB. A PA foi aferida utilizando esfigmomanômetroaneróide e braçadeiras apropriadas ao tamanho do braço. A estatura e a massa corporal foramobtidas por meio de fita métrica fixada a parede e balança digital da marca Plena. As dobrascutâneas triciptal e subscapular foram aferidas com um plicômetro modelo Harpenden. Considerou-secomo PA elevada (sistólica ou diastólica), valores ³ percentil 90 para o sexo e a idade,ajustado ao percentil da estatura. Para classificar o excesso de peso foram adotados os critériospropostos pela International Obesity Task Force. Determinou-se como excesso de gordura osvalores de dobra triciptal > percentil 85. Na análise estatística, utilizou-se o teste t para amostrasindependentes e o teste qui-quadrado, adotando como nível de significância o p < 0,05.RESULTADOS: A média de estatura, peso, IMC e dobras cutâneas foi maior entre os estudantescom PAS elevada quando comparados àqueles com valores abaixo do percentil 90 (p < 0,05). Omesmo foi observado na PAD, exceto para a estatura, em ambos os sexos, e massa corporal no sexomasculino (p > 0,05). Dos estudantes com PAS elevada 61,0% apresentaram PAD elevada, 41,0%excesso de peso e 43,0% excesso de gordura. Dos estudantes com PAD elevada, 22,0% apresentaramelevação da PAS, 31,0% excesso de peso e de gordura. A distribuição por sexo pode servisualizada na Tabela abaixo.PAS ElevadaPAD ElevadaVariáveis Masculino Feminino Masculino Feminino% (n) p % (n) p % (n) p % (n) pPAS elevada 21,5 (20) 0,001 22,2 (28) 0,001PAD elevada 51,3 (20) 0,001 70,0 (28) 0,001Excesso peso 38,5 (15) 0,002 43,6 (17) 0,001 29,0 (27) 0,009 32,0 (40) 0,001Excesso gordura 41,0 (16) 0,025 44,7 (17) 0,001 34,4 (32) 0,041 28,0 (35) 0,012CONCLUSÃO: Conclui-se que tanto o IMC quanto as dobras cutâneas foram associados a pressãoarterial. Dos estudantes com PAS elevada, mais da metade apresentaram elevação da PADcom mais de 40% desses tendo excesso de peso e de gordura corporal. Quando considerado a PADelevada, observou-se menor tendência de elevação sistólica e de ocorrência de excesso de pesoe de gordura corporal em comparação a PAS.TRATAMENTOTRATAMENTO PARA HIPERTENSÃO: TRABALHANDO A INTERAÇÃO MEDI-CAMENTOSAJedaías Silas da Silva, Jerusa Emídia Roxo de Abreu, Valéria Cristina MenezesBerredo, Maria Lúcia Holanda Lopes, Ana Hélia Silva Sardinha, Cinara RúbiaPortela CorreiaHospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão (UFMA)FUNDAMENTO: Interação medicamentosa é a modificação dos efeitos farmacológicos entre dois ou maismedicamentos por interação entre eles. Essa interação pode ser no sentido de aumentar ou diminuir a eficáciaterapêutica, assim como acentuar ou atenuar os efeitos indesejáveis provocando alterações na cinética dometabolismo de uma ou ambas as drogas (KATZONG, 1988). Algumas interações medicamentosas apresentamefeitos benéficos, o que justifica sua utilização, entretanto a maioria delas são prejudiciais trazendo gravesconseqüências para os pacientes (FUCHS; WANNMACHER, 1992). Os medicamentos mais utilizados notratamento da hipertensão são denominados de anti-hipertensivos e classificam-se em: diuréticos, inibidoresadrenérgicos, vasodilatadores diretos, inibidores da enzima conversora da angiotensina, antagonistas doscanais de cálcio e antagonistas do receptor da angiotensina II, essas drogas devem permitir não somente aredução dos níveis tensionais, mas também a redução de eventos mórbidos cardiovasculares, nefropatia eacidente vascular cerebral (iv DIRETRIZES). O enfermeiro fazendo parte da equipe que acompanha a pessoacom hipertensão, planeja e implementa a terapia medicamentosa com base na prescrição médica e norma dainstituição e nas características pertinentes do próprio medicamento. A pesquisa se justifica pela necessidadede demonstrar a possibilidade de interações medicamentosas.OBJETIVO: identificar a existência de interação medicamentosa nas prescrições das pacientes hipertensasinternadas na Clínica Médica de um Hospital Universitário.MÉTODOS: estudo quantitativo, retrospectivo, realizado no SAME de um hospital universitário de SãoLuís-MA, em maio de 2006. Foram selecionados 10 prontuários de pacientes hipertensas que reinternaramna clínica médica feminina. O instrumento de coleta de dados foi preenchido a partir de informações nosprontuários das prescrições de medicamentos com suas respectivas doses, vias de administração horários eposologia.RESULTADOS:Interações medicamentosas de pacientes hipertensas internadas na Clínica Médica de umHospital Universitário. São Luís, MA, 2006 (Quadro1).PACIENTESEFGHIJINTERAÇÕES MEDICAMENTOSASRanitidina + Propanolol e Anafranil + MetildopaRanitidina + PropanololAAS + Heparina e Ranitidina + NifedipinaRanitidina + CaptoprilRanitidina + CaptoprilRanitidina + Diazepan e Ranitidina + NifedipinaCONCLUSÕES: Constatou-se que dos 10 prontuários, 06 apresentaram interações medicamentosas. Sabendoque existe a possibilidade de conseqüências clínicas danosas aos pacientes que são submetidos àsassociações medicamentosas, considera-se necessário uma reavaliação do plano terapêutico, objetivandominimizar os riscos aos pacientes.4802 - Resumos.pm6 482/8/2007, 15:39
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