<strong>um</strong> ou mais processos envolvi<strong>do</strong>s na divisão celular e po<strong>de</strong>m ser classifica<strong>do</strong>s <strong>de</strong> acor<strong>do</strong>com seu mecanismo <strong>de</strong> ação em agente alquilantes, antimetabólitos, inibi<strong>do</strong>res <strong>de</strong>mitose e antibióticos antit<strong>um</strong>orais.Agentes alquilantes são drogas quimicamente reativas que interagem covalentementecom DNA, causan<strong>do</strong> quebras duplas ou simples na fita, e ligações cruza<strong>da</strong>s inter eintrafita. Também são capazes <strong>de</strong> interagir com outras moléculas celulares, fazen<strong>do</strong> comque percam suas funções. Antimetabólitos são agentes citotóxicos que estruturalmentese assemelham as purinas, pirimidinas e áci<strong>do</strong>s nucléicos, e são capazes <strong>de</strong> inibirenzimas <strong>da</strong> via <strong>de</strong> síntese <strong>do</strong> DNA ou RNA, causar quebras na fita ou mesmo causartérmino prematuro <strong>do</strong> processo <strong>de</strong> replicação. A citotoxici<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong>stes agentes <strong>de</strong>pen<strong>de</strong><strong>do</strong> perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> tratamento, não sen<strong>do</strong> <strong>do</strong>se-<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nte. Inibi<strong>do</strong>res <strong>de</strong> mitose po<strong>de</strong>m atuarpor inibição <strong>da</strong> ação <strong>da</strong> topoisomerase, <strong>um</strong> grupo <strong>de</strong> enzimas que controla a estruturatridimensional <strong>da</strong> molécula <strong>de</strong> DNA durante o processo <strong>de</strong> replicação, ou pela ligação adímeros <strong>de</strong> tubulina. No primeiro caso a inativação <strong>da</strong> enzima leva a <strong>um</strong>a<strong>de</strong>sestabilização <strong>do</strong> material genético, causan<strong>do</strong> quebras e ligações cruza<strong>da</strong>s. Já osegun<strong>do</strong> grupo <strong>de</strong> compostos se liga aos dímeros <strong>de</strong> tubulina, a uni<strong>da</strong><strong>de</strong> básica <strong>de</strong>formação <strong>do</strong>s microtúbulos, impedin<strong>do</strong> a formação <strong>de</strong>ssas estruturas, as quais exercemfunções cruciais durante a mitose, meiose, processos <strong>de</strong> transporte intracelular esecreção. O último grupo <strong>de</strong> compostos, os antibióticos antit<strong>um</strong>orais, possuemdiferentes mo<strong>do</strong>s <strong>de</strong> ação, po<strong>de</strong>n<strong>do</strong> realizar ligações cruza<strong>da</strong>s com DNA ou mesmoinibir a mitose, através <strong>da</strong> liberação <strong>de</strong> radicais livres e alterações na membranaplasmática (Sikic, 1999; Lind, 2004; Parnel & Woll, 2006).Agentes quimioterápicos freqüentemente po<strong>de</strong> trazer <strong>um</strong> alívio temporário <strong>do</strong>ssintomas, prolongan<strong>do</strong> a vi<strong>da</strong> <strong>do</strong>s pacientes, e po<strong>de</strong>m até mesmo fornecer a cura. Aquimioterapia po<strong>de</strong> ser utiliza<strong>da</strong> em combinação com outros tratamentos, ou mesmoisola<strong>da</strong>mente, po<strong>de</strong>n<strong>do</strong> ser:Curativa: quan<strong>do</strong> utiliza<strong>da</strong> como tratamento principal. É administra<strong>da</strong> em <strong>um</strong> pequenogrupo <strong>de</strong> t<strong>um</strong>ores quimiossensíveis, os quais respon<strong>de</strong>m à combinação <strong>de</strong> drogas <strong>de</strong>forma positiva, permitin<strong>do</strong> a eliminação <strong>de</strong> t<strong>um</strong>ores vol<strong>um</strong>osos ou mesmo metástases.40
Neoadjuvante: quan<strong>do</strong> administra<strong>da</strong> antes <strong>do</strong> tratamento local principal (cirurgia ouradioterapia), com objetivo <strong>de</strong> reduzir o tamanho <strong>da</strong> massa t<strong>um</strong>oral e inibir possíveismicrometástases. Sua aplicação facilita o processo cirúrgico, melhoran<strong>do</strong> a preservaçãoe manutenção <strong>do</strong> aspecto normal <strong>do</strong> órgão.Potencializa<strong>do</strong>ra: quan<strong>do</strong> administra<strong>da</strong> juntamente com a radioterapia, visan<strong>do</strong> reduzira <strong>do</strong>se <strong>de</strong> radiação e elevar o potencial terapêutico <strong>do</strong> tratamento.Adjuvante: quan<strong>do</strong> administra<strong>da</strong> após o tratamento principal (cirurgia ou radioterapia).Visa eliminar células não <strong>de</strong>tecta<strong>da</strong>s capazes <strong>de</strong> gerar metástases. Em pacientes comalto risco <strong>de</strong> recidiva, a quimioterapia adjuvante eleva a sobrevi<strong>da</strong> e as taxas <strong>de</strong> cura.Paliativa: para a maioria <strong>do</strong>s t<strong>um</strong>ores metastáticos sóli<strong>do</strong>s, a quimioterapia não écurativa, mais po<strong>de</strong> reduzir a massa t<strong>um</strong>oral, aliviar os sintomas e esten<strong>de</strong>r a sobrevi<strong>da</strong><strong>do</strong>s pacientes. Quan<strong>do</strong> utiliza<strong>da</strong> com esse objetivo, a quimioterapia é dita paliativa.A escolha <strong>do</strong> tipo <strong>de</strong> administração quimioterápica <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> diretamente <strong>do</strong> tipo elocalização <strong>do</strong> t<strong>um</strong>or, <strong>do</strong> estágio <strong>da</strong> <strong>do</strong>ença, <strong>do</strong> tipo <strong>de</strong> ação <strong>da</strong> droga (inibi<strong>do</strong>r <strong>de</strong>mitose, quelante <strong>de</strong> DNA, etc.), <strong>da</strong> probabili<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong> aquisição <strong>de</strong> resistência à drogapelas células t<strong>um</strong>orais, <strong>do</strong> nível <strong>de</strong> toxici<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong> ca<strong>da</strong> agente, <strong>da</strong> compatibili<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong>ssesagentes com a radiação ionizante e <strong>da</strong>s condições <strong>do</strong> paciente.Apesar <strong>de</strong> serem eficazes no tratamento <strong>de</strong> muitos tipos <strong>de</strong> t<strong>um</strong>ores, os agentesquimioterápicos convencionais agem <strong>de</strong> forma não específica, atuan<strong>do</strong> também emteci<strong>do</strong>s normais <strong>de</strong> multiplicação rápi<strong>da</strong>, como as <strong>do</strong> sistema hematopoiético e asmucosas. Por esse motivo a quimioterapia ten<strong>de</strong> a produzir, em maior ou menor grau, osseguintes <strong>efeito</strong>s tóxicos gerais: mielossupressão, cicatrização <strong>de</strong>ficiente, alopecia, lesão<strong>do</strong> epitélio gastrointestinal; <strong>de</strong>pressão <strong>do</strong> crescimento em crianças, esterili<strong>da</strong><strong>de</strong> eteratogenici<strong>da</strong><strong>de</strong> (Workman, 2002). Por este motivo, a ca<strong>da</strong> ano, novas drogas ecombinações <strong>de</strong> drogas são utiliza<strong>da</strong>s em pesquisas com intuito <strong>de</strong> <strong>de</strong>senvolverquimioterápicos mais efetivos, que causem menos <strong>efeito</strong>s colaterais (IRSA, 2006).41
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as concentrações desta molécula
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Os resultados demonstraram que a co
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não gerou anemia, hemólise ou eri
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estratégias terapêuticas contra t
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8. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASABU-
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Phase III randomized trial of amifo
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Camundongos Fêmeas Castradas e Nã
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In spite of slight, lung (2.3%ID/g)