Revista Cleto Fontoura 10º Edição

LOMBALGIA
degenerada é vista com os famosos “bicos de papagaio”, que cientificamente
são osteófitos.
Um esforço ou sobrecarga intensos podem gerar uma hérnia
discal, que é o rompimento dos ânulos fibrosos do disco vertebral.
Dra. ILDÉLIA
MARINHO
Ortopedista
A dor lombar é a segunda causa de consultas médicas no
mundo, perdendo apenas para o resfriado. Cerca de 90% da população
adulta já apresentou, pelo menos uma vez, lombalgia.
Afinal, quais são as causas de lombalgia? Por que muitas
pessoas acreditam ser impossível obter a cura deste sintoma? O importante
é determinar o agente causador e eliminar o problema.
A causa de lombalgia, na maioria das vezes, está correlacionada
com:
1) Sobrecarga mecânica da estrutura da coluna vertebral.
A sobrecarga mecânica é devido a esforços realizados e para
os quais a coluna não está preparada. Muitas vezes, a realização de
uma atividade é praticada de forma fácil para um grupo de pessoas
e impossível para outras. Qual a diferença de um grupo para o outro,
se todos nós temos o mesmo esqueleto? A grande diferença é que
determinadas pessoas têm condições musculares e estruturais para
uma determinada tarefa. É como você observar pessoas em uma aula
de musculação, cada uma tem seu limite. O que irá determinar o limite
será sua predisposição genética e seu treinamento. Assim como a
musculação, nossas atividades diárias exigem treinamento e preparo.
A sobrecarga pode ser perceptível, como pessoas que trabalham
com atividades que exijam carregar peso. Ou pode ser uma sobrecarga
discreta (escondida), como uma pessoa com sobrepeso,
ou mesmo uma pessoa magra com a coluna totalmente desestruturada.
Quando a sobrecarga é nosso próprio corpo, temos que carregá-lo,
num esforço contínuo de 24h sem descanso.
Costumo exemplificar a coluna vertebral como uma coluna de
construção civil. Uma coluna de prédio necessita da parte de ferragens
e de concreto, se uma ou outra estiverem insuficientes, ela irá
falhar. Assim é nossa coluna, que é formada por ossos, ligamentos e
músculos. Qualquer estrutura que estiver com problemas irá comprometer
a outra.
Tendo essa analogia simples, imagine uma coluna de um prédio
torta, não preciso nem comentar que com certeza seria motivo
de condenação do edifício. Assim é nossa coluna vertebral, se você
não cuidar de sua coluna, seu corpo será uma sobrecarga, pois o
alinhamento corporal e a distribuição de forças serão de forma errada,
causando sobrecarga, deterioração e envelhecimento das estruturas.
Entende agora, por que aquele sofá da sala confortável que faz
você se sentar igual a um “C”, aquela TV do quarto que você assiste
com o corpo totalmente desalinhado, o tempo de Facebook com o
tablet nas posições mais variadas, sua mesa de trabalho ou escrivaninha
de estudos e seu travesseiro macio e volumoso podem estar
diretamente relacionados com suas dores que não terminam nunca?
A sobrecarga pode causar uma lombalgia aguda com dor intensa,
principalmente após esforços, acompanhada de contraturas
musculares muitas vezes difíceis de ceder mesmo com medicação
e fisioterapia.
A sobrecarga crônica, associada ao envelhecimento corporal,
pode causar a artrose lombar (desgaste). Radiologicamente, a coluna
2) Doenças inflamatórias- As doenças reumáticas também podem
acometer a coluna. Temos como exemplo a Espondilite Anquilosante,
doença evolutiva que pode tornar-se incapacitante, necessitando
de tratamento especializado com reumatologista.
3) Problemas congênitos, malformações ou doenças correlacionadas
com o crescimento anômalo da coluna vertebral. Neste
grupo salientamos as espinhas bífidas, as malformações facetárias e
a escoliose. São doenças que alteram a estrutura óssea, causando
mau alinhamento, sobrecarga estrutural e degeneração vertebral.
4) Patologias a distância que podem causar dor lombar. Existem
inúmeras patologias que podem ter como sintoma a dor lombar, pois
muitos órgãos têm íntima relação com a coluna lombar. Por exemplo:
rins, pâncreas, intestino, útero e ovários. Para diferenciar, é necessário
exame clínico e, muitas vezes, exames laboratoriais.
Identificando o problema, precisamos traçar um plano de
tratamento. Por que muitas pessoas dizem que é impossível tratar a
lombalgia? Os motivos são simples, vou enumerá-los:
- Não existe um remédio milagroso. A medicação é somente
para aliviar a crise aguda, a dor incapacitante. Não existe medicação
capaz de deixar você livre das dores lombares para o resto de
sua vida.
- É necessário identificar o problema, se conhecermos nosso
vilão, é mais fácil lutar e vencê-lo.
- Você precisa mudar seus hábitos, todas as práticas nocivas
necessitam ser eliminadas (bancadas de trabalho inadequadas, colchão,
sofá, hábito de falar ao telefone segurando o mesmo com a
inclinação do pescoço etc)
- Preparar a sua coluna. Trabalhar uma correção postural, dar
equilíbrio tensional para as estruturas e ganhar força muscular na musculatura
responsável pelo alinhamento da coluna são partes essenciais
do tratamento.
Costumo dizer que o seu dia a dia de trabalho é um esforço
para seu esqueleto, compense com atividades físicas saudáveis,
equilíbrio postural e manutenção do peso corporal.
Para este bem-estar, você precisará de uma equipe multidisciplinar:
sua determinação (sua decisão é a parte mais importante), um
ortopedista ou reumatologista, um educador físico, um fisioterapeuta
e um nutricionista.
Parabéns pela escolha de ter uma coluna e uma vida saudáveis!
Dra. Ildélia de Souza Fusco Marinho
Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
Residência Médica em Ortopedia na UERJ-Mestrado em Ortopedia
e Traumatologia
Membro da Sociedade Brasileira de Artroscopia - Especialização em
cirurgia do ombro
Membro da ISAKO (Sociedade Internacional de Artroscopia e Medicina
Desportiva-
Membro da SBRATE Sociedade Brasileira de Artroscopia e Traumatologia
do Esporte na UFRJ