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os últimos anos, a odontologia tem evoluído
muito do conceito apenas curativo. Os
meios de informação e atitudes preventivas
têm tido grande importância na preservação
de estruturas dentárias da maioria
da população. Entretanto, ainda é frequente perdas
parciais ou totais dentárias por motivos diversos: doenças
em gengivas e estruturas ósseas, fraturas dentárias,
traumas, acidentes, cáries e até mesmo decisão profissional
de extrações dentárias.
A prótese odontológica hoje oferece muitos recursos
para a transformação de estruturas pré-existentes
ou recuperação de estruturas dentárias perdidas com
a utilização de próteses e implantes. Com a possibilidade
de se devolver não só a função mastigatória,
mas também a estética do sorriso, com a utilização de
diversos tipos de materiais como resinas e cerâmicas
(porcelanas) que apresentam cor, textura e dureza muito
semelhante a do esmalte dentário.
Os implantes ósseo-integráveis para fixação de
próteses vêm sendo utilizados com grande sucesso por
garantir a manutenção da estrutura óssea e gengival,
que outros tipos de próteses fixas ou móveis não preservam
por falta de estímulo mastigatório.
A implantodontia tem sido uma das áreas da odontologia
que mais tem se desenvolvido nos últimos anos,
graças aos grandes investimentos em pesquisa. O sucesso
estético e funcional do tratamento de reabilitação
com implantes depende muito de um correto planejamento
pré-cirúrgico. Em vista disto, novas técnicas e
tecnologias vêm sendo usadas para este planejamento,
incluindo a cirurgia guiada por prototipagem.
A prototipagem rápida é um processo aditivo
construtivo utilizado para obtenção de protótipos
diretamente de um modelo tridimensional virtual. O
protótipo é uma réplica exata da estrutura óssea do paciente,
obtida através da reconstrução tridimensional de
tomografia computadorizada realizada em laboratório
especializado. Essa tecnologia surgiu no final dos anos
80 e desde então tem sido utilizada por diversas áreas
de conhecimento.
No desenvolvimento de novos produtos, a prototipagem
rápida tem demonstrado ser uma importante
ferramenta, pois permite a verificação da funcionalida-
de de componentes em montagens, avaliação de forma
e função, avaliação da manufaturabilidade, disponibilização
de pré-séries, redução no tempo de projeto,
entre outras.
Na área médico-odontológica esta tecnologia está
sendo progressivamente introduzida como uma importante
etapa, pois o uso de protótipos, que reproduzem
com boa precisão a anatomia da região de interesse,
permite melhorar bastante a visualização facilitando
o planejamento cirúrgico, diminuindo o tempo das
cirurgias e minimizando a chance de erros, ou seja, o
cirurgião pode executar a cirurgia em protótipo antes
de fazê-la no paciente, conhecendo previamente as dificuldades
e limitações, tornando a cirurgia mais rápida
e segura.
CIRURGIA GUIADA
O processo de prototipagem permite ainda a possibilidade
de realização instalação de implantes sem
corte cirúrgico através da obtenção de um guia cirúrgico
obtido do protótipo e instalação prévia de implantes
em ambiente virtual. O guia é fixado em posição e a
sequência de preparo cirúrgico é iniciada após a remoção
da gengiva apenas nas regiões de acesso e posição
dos implantes.
SEQUÊNCIA DE PLANEJAMENTO
CIRURGIA GUIADA
Com a possibilidade de instalação dos implantes em
posição idêntica a do planejamento virtual prévio, elimina-se
a necessidade de acesso cirúrgico, com menor
tempo clínico, redução de quantidades de anestésicos e
medicações, bem como a possibilidade de confecção
prévia de prótese provisória, além de uma recuperação
mais rápida do paciente no pós-operatório.
Prof. Alexandre Domingues Teixeira Neto
Mestre e Especialista em Cirurgia Plástica Periodontal, Periodontia e
Implantodontia Especializando em Biomedicina Estética
julho 2018 47