Revista Apólice #244

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INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL E
APRENDIZADO DE MÁQUINA
Em 2018, mais empresas de seguro
e insurtech começaram a usar Inteligência
Artificial integrada. Em 2019, as
empresas concluirão sua estrutura de
tomada de decisão e precificação com
análise de dados de IA.
Os consumidores também estão
procurando por uma experiência
personalizada ao comprar um seguro
patrimonial ou pessoal. A Inteligência
Artificial oferece a possibilidade de atingir
essas demandas, acessando dados
mais rapidamente e encurtando o ciclo
TENDÊNCIAS 2019
de retorno das reclamações. De acordo
com um relatório da PwC, inicialmente,
a IA será usada para melhorar a eficiência,
automatizando os processos de
subscrição e reclamação do cliente.
Depois de algum tempo, será capaz
de identificar, avaliar e garantir riscos
e identificar novas fontes de receita.
De acordo com a Forbes, “Aprendizado
de máquina é tecnicamente um
ramo da IA, mas é mais específico… O
aprendizado de máquina é baseado na
ideia de que podemos construir máquinas
para processar dados e aprender
sozinhos, sem a nossa supervisão constante”.
O aprendizado de máquina não
é apenas uma questão de melhorar as
declarações, mas também de automação,
além de ajudar na administração
de políticas e na avaliação de riscos.
AUTOMAÇÃO DE PROCESSO
ROBÓTICA
O Robotic Process Automation (RPA)
é uma das tendências tecnológicas mais
amplamente aceitas a serem usadas em
2019. O RPA é usado para automatizar
fluxos de trabalho e operações. Ele pode
reduzir o tempo de registro e processamento
de solicitações em até 50%.
Fonte: The Top 10 Global Trends you need to follow about insurtech in 2019, Ergomania UX, Medium
Gestão de saúde em tempo real para
suporte a decisão de operadoras
Antecipando ação de operadoras, plataforma gera, através de IA, alarmes que
apoiam a decisão e direcionamento de pacientes para Programas de Saúde
Populacional no momento da autorização de eventos de alto risco
Nicole Fraga
A preocupação constante das empresas
quanto ao crescimento dos custos com
assistência à saúde, além da necessidade
de buscar a sustentabilidade financeira do
setor, fez com que, em setembro de 2012,
fosse lançada para o mercado a Aliança
para a Saúde Populacional (Asap).
A iniciativa foi pensada por um
grupo de empregadores que desejavam
disseminar conhecimento, compartilhar
práticas e engajar empresas, prestadores
de serviços e operadoras de planos
de saúde em prol da Gestão de Saúde
Populacional – GSP, que tem como objetivo
o combate a doenças crônicas. Tal
conceito visa a melhoria da qualidade
de vida da população, ou seja, ganha-se
nos serviços prestados na área da saúde
e no bem-estar do cidadão.
Para contribuir com a gestão dos
pacientes das operadoras de saúde que
muitas vezes ocorre baseada em dados
e situações identificadas no passado,
surgiu a hCentrix. A empresa é uma
insurtech que, através de uma plataforma
tecnológica, consegue integrar os
dados dos pacientes hoje fragmentados,
aplicando uma série de algoritmos, ou
seja, utilizando tecnologia baseada em
estatísticas de riscos sobre a carteira da
operadora e riscos dos procedimentos
que estão sendo solicitados, em tempo
real, permitindo que as ações ocorram
no momento presente.
Segundo Fabio Boihagian, cofounder
e COO da empresa, o mercado
precisa desse tipo de tecnologia para
obter insights rápidos dos pedidos de
autorizações, para gerar um melhor
relacionamento entre operadoras e seus
prestadores, além de preocupar-se em
realizar o melhor atendimento do paciente
de acordo com seu risco e a sua necessidade
no momento da autorização. “A
plataforma possibilita a identificação de
riscos através de insights gerados por meio
de alarmes e sentinelas. As operadoras,
através de suas equipes médicas, tomam
conhecimento no momento que o usuário
utiliza a rede e podem agir em tempo real
encaminhando para programas e ações de
saúde populacional”, afirma.
As operadoras podem evoluir o produto
de acordo com suas necessidades,
através de feedbacks contínuos durante o
uso da plataforma. “Nosso grande objetivo
não é substituir o que as operadoras já possuem
em relação aos seus sistemas, mas
sim trazer informação pronta e qualificada
para a ação”, ressalta o executivo.
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