Relatório Prevenção de acidentes domésticos

OPÇÕES PARA ABORDAR O PROBLEMA
Incertezas / necessidade
de monitoramento e
avaliação
Principais elementos da
opção
Uma revisão sistemática de alta qualidade (KUMAR et al., 2016) indica
que as intervenções de exercício provavelmente reduzem o medo de
cair para um grau pequeno a moderado imediatamente após serem
realizadas junto a pessoas idosas que vivem na comunidade. O alto
risco de viés na maioria dos estudos incluídos, no entanto, sugere que
os resultados devem ser interpretados com cautela.
Por outro lado, uma revisão sistemática de qualidade mediana aponta
que um programa que combina exercício e educação é mais eficaz
do que um programa somente de exercício, porque o medo de cair
é influenciado não apenas por problemas físicos, mas também por
questões psicológicas e cognitivas (DUKYOO; JUHEE; LEE, 2008).
Uma revisão sistemática de média qualidade (MARTINS et al., 2018)
estudou modificações no Programa de Exercício de Otago (com inclusão
de novos exercícios ou entrega via DVD) e não conseguiu concluir se
seria tão eficaz na prevenção de quedas quanto o programa original.
Fernandez-Arguelles et al. (2015) não encontraram evidências sobre a
dança ser uma forma de exercício benéfica na prevenção de quedas.
Uma conclusão decisiva sobre o programa ideal para melhorar a
capacidade global de idosos frágeis permanece incerta (DE LABRA et al.,
2015).
Pesquisas são necessárias para elucidar as barreiras e facilitadores em
intervenções de base populacional que influenciam a medida em que os
programas populacionais são eficazes (MCCLURE et al., 2005).
Programas eficazes de exercícios para prevenir quedas incluíam uma
combinação de exercícios de equilíbrio exigentes e progressivos
realizados em posições de apoio de peso, com treinamento de força de
membros inferiores. o Além disso, benefícios suplementares também
poderiam ser obtidos da atividade funcional, como subir escadas
ou ficar sentado, flexibilidade e resistência. Os exercícios devem ser
adaptados para as condições dos idosos e de intensidade progressiva
(RIMLAND et al., 2016).
As aulas de exercícios em grupo e os exercícios conduzidos de forma
individual por profissionais na casa de pessoas idosas reduzem a taxa
de quedas e o risco de queda (GILLESPIE et al., 2012).
Programas voltados a mais de um componente físico (força, resistência,
equilíbrio, flexibilidade) podem promover melhor desempenho em
relação à capacidade funcional global dos idosos (DE LABRA et al., 2015;
KIM et al., 2017), inclusive aqueles com demência (BURTON et al., 2015).
O Programa de Exercício de Otago, que consiste em 17 práticas focadas
em força e equilíbrio guiadas por fisioterapeutas, mostrou-se efetivo
para pessoas maiores de 80 anos (DAVIS et al., 2010).
Uma revisão sistemática de baixa qualidade (SHERRINGTON et
al., 2011) recomenda que o exercício para a prevenção de quedas
forneça um desafio moderado ou alto para equilibrar e seja realizado
por pelo menos 2 horas por semana, de forma contínua. Além
disso, treinamento de força e caminhada pode ser incluído além do
treinamento de equilíbrio, mas indivíduos de alto risco não deveriam ter
prescritos programas de caminhada rápida.
O Tai Chi como exercício em grupo reduz o risco de cair, mas é menos
eficaz em pessoas com maior risco de queda (GILLESPIE et al., 2012;
HILL et al., 2018; RIMLAND et al., 2016). O Tai Chi do estilo Yang
apresentou efeito maior do que o do estilo Sun, quando comparados
ao grupo controle. O efeito preventivo do Tai Chi, observado tanto no
número de pessoas que caem quanto na taxa de quedas numa revisão
sistemática de alta qualidade (HUANG et al., 2017), provavelmente
aumentaria com a frequência do exercício.
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