R I N O L O G I E - Cursuri Medicina

emergenţei arterei linguale.
In cazul teleangiectaziei ereditare Rendu-Osler deseori tratamentul local şi
general este insuficient datorită multiplelor zone hemoragice, iar hemoragiile
repetate pot duce la un grad avansat de anemie. De aceea este recomandată
acolo unde hemoragia persistă, excizia mucoasei sângerânde şi efectuarea
unui transplant cutanat, utilizându-se tehnica lamboului liber ( dermoplastia tip
Saunder).
MALFORMAŢILE NAZALE
A.Congenitale.
Faţa la embrionul uman se formează din 9 muguri embrionari, care
împiedicaţi în coalescenţa lor de diferite traume pot duce la apariţia
malformaţiilor. Acestea pot sau nu să se manifeste clinic. Sub acţiunea diferiţilor
factori teratogeni, dezvoltarea embrionară poate fi incompletă sau vicioasă, dar
anomali incompatibile cu viaţa precum arhinia, sunt extrem de rare.
Despicătura oblică a feţei şi a nasului, totală sau subtotală, este rară, faţă
de cea transversală unde comisura bucală ajunge până la nivelul tragusului,
realizând macrostomia. Despicătura mediană chiar şi rudimentară este mai
frecventă şi se manifestă prin hipertelorism însoţit sau nu de
meningoencefalocel, nasul luând aspectul “nasului de buldog“, proboscis, sau
chiar nas dublu. Tratamentul este chirurgical şi constă într-o intervenţie
chirurgicală estetică.
Fistulele, chistele nazale, chistele dermoide, glioamele.
Situate median, reprezintă nişte canale epiteliale restante, realizate prin
lipsa de coalescenţă a mugurilor nazali şi din ele se scurge o secreţie gălbuie,
de consistenţă variabilă, urât mirositoare. Aceste fistule de regulă sunt localizate
la nivelul dosului nasului, la nivelul glabelei sau în regiunea etmoidală. Uneori
aceste canale i-au aspectul de chist fără a avea un orificiu de drenaj, aflându-se
în aceleaşi poziţii cu fistulele, alteori situându-se chiar la nivelul vestibulului
nazal. Chistele dermoide de cele mai multe ori conţin incluziuni ectodermale
( fire de păr, magmă formată din celule tegumentare descuamate ) şi sunt
localizate de obicei la nivelul dosului nasului, întinzându-se uneori până la
nivelul regiunii frontale.
Glioamele sunt tumori benigne, dezvoltate încă de la naştere, de
consistenţă solidă, având deseori sediul pe toată lungimea nasului. Ele produc
o dismorfie nazofacială inestetică, care se rezolvă numai chirurgical.
Meningocelul si meningoencefalocelul, sunt hernieri ale durei şi respectiv
conţinutului endocranian prin dehiscenţa congenitală a lamei ciuruite a
etmoidului localizat în fosele nazale şi care deseori poate fi confundat cu polipii
nazali. Cauza este lipsa de coalescentă a neuroporului în timpul celei de a 3-a
săptămâni de viaţă embrionară. Diagnosticul se face pe baza examenului clinic,
tomografiei, arteriografiei şi a tomografiei computerizate craniene. Din cauza
ruperi pereţilor, meningocelul reprezintă un risc vital. Tratamentul este
chirurgical şi constă în îndepărtarea meningocelului sau a
11