R I N O L O G I E - Cursuri Medicina

dezvoltare, au fost clasificate în trei categorii:
a) tumori de suprastructură, când se nasc în etmoid, invadează fosa
nazală şi se manifestă prin obstrucţie nazală, rinoree mucopurulentă şi
epistaxis. In evoluţia lor, aceste tumori invadează orbita producând exoftalmie,
tulburări de vedere, cecitate. Decesul se produce cel mai adesea în urma
complicaţilor secundare invaziei endocraniene.
b) tumorile de mezostructură, se manifestă mai târziu şi ele îşi au originea
în sinusurile maxilare. In dezvoltarea lor depăşesc sinusul, ducând la
deformarea obrazului. Durerile maxilare acompaniate de anestezia nervului
suborbitar, pot fi semne clinice foarte valoroase.
c) tumorile de infrastructură, se caracterizează printr-o evoluţie bucală şi/
sau dentară, când sunt descoperite de stomatologi, întrucât dinţii sunt împinşi
afară din alveole, locul lor fiind luat de mugurii tumorali sau bolta palatină se
deformează, rebordul alveolar al osului maxilar se îngroaşe, astfel încât
bolnavul care a avut o proteză dentară nu o mai poate folosi.
Diagnosticul tuturor acestor tumori nazale sau sinusale, se face pe baza:
anamnezei, examenului ORL, examenului histopatologic, iar tratamentul se face
în funcţie de bilanţul lezional, care necesită examen radiologic, tomografie
computerizată, rezonanţă magnetică nucleară şi o serie de examinări
complementare.
Tratamentul de elecţie este cel chirurgical, completat cu tratament
radioterapic sau citostatic, dar rezultatele sunt nesatisfăcătoare, procentul
vindecărilor la 5 ani oscilând în jurul cifrei de 37%.
La nivelul maxilarului superior se mai poate întâlni şi limfomul Burkitt,
tumoră malignă ce apare mai frecvent la copii din Africa. Afectiunea este
provocata de virusul Epstein-Barr si are o evolutie dramatica.
CAUZELE OBSTRUCTIEI NAZALE
VESTIBUL, CAVITATE NAZALA, CAVITATE SINUZALA
Evoluţie scurtă:
Furuncul şi eczema vestibulului;
Rinita şi sinuzita alergică şi vasomotorie infectată;
Traumatismul, edemul, hematomul submucos, fracturi;
Corpii străini;
Evolutie cronică:
Stenoza vestibulară;
Rinita sicca anterioară cu formarea crustelor;
Deviaţia de sept;
Rinita şi sinuzita cronică, posibil alergică;
Hipertrofia cornetelor sau a cozilor acestora;
Polipoza nazală;
Sinechiile sau traumatismele vicios consolidate;
Bula etmoidală hipertrofiată;
Rinita medicamentoasă;
35