R I N O L O G I E - Cursuri Medicina

accident foarte grav.
ASPECTE CLINICE ALE DIFERITELOR BOLI ALE NASULUI SI
SINUSURILOR PARANAZALE
1.Afecţiunile piramidei nazale şi ale vestibulului nazal
Pielea nasului şi a feţei poate fi afectată în numeroase boli cutanate,
precum impetigo, acneea, trichophyton, eczema vestibului nazal, herpesul cu
localizare labio-narinară, afecţiuni care sunt tratate de specialistul dermatolog.
În patogenia acestor afecţiunii se remarcă existenţa unei secreţii exagerate
nazale, de consistenţa variată, fără a exclude rolul unor factori alergizanţi ( teste
alergice). Trebuiesc menţionaţi factori predispozanţi, precum diabetul zaharat,
bolile metabolice, terenul atopic, eczema generalizata, bolile de nutriţie, diateza
exudativa la copii, care pot duce la cronicizarea sau repetarea acestor afecţiuni
cutanate.
Suferinţa cutanată localizată la nivelul vestibulului şi a piramidei nazale este
tratată şi de către medicul ORL-ist.
Foliculita vestibulului nazal (Sycosis), este o afecţiune stafilococică a
foliculilor pilo-sebacei din vestibulul nazal. Afecţiunea este strict localizată la
piele, fără a afecta mucoasă şi se manifesta prin durere, usturime, mâncărime,
congestia lobulului nazal şi formarea de cruste la nivelul zonei afectate. Nu se
recomanda maltratarea zonei, iar tratamentul este local şi constă în dezinfecţie
şi aplicarea de ungvente cu antibiotice.
Furunculul vestibulului nazal, este o infecţie stafilococică necrotică a
foliculului pilo-sebaceu. Apare la organisme tarate, cu rezistenţă biologică
scazută, bolnavi diabetici, hepatici, în caz de surmenaj intelectual, sau la
persoane cu igienă precară,defectuasă.
Examenul clinic al pacientului remarcă nasul tumefiat
congestionat,palparea fiind dureroasă. Tumefacţia se poate extinde şi la nivelul
buzei superioare, aripioarelor nazale, unghiul intern al orbitei, al obrazului şi
pleoapei inferioare. Narinoscopia remarcă prezenţa în vestibulul nazal a unei
proeminenţe roşii, centrate de un fir de păr, care necrozându-se, va abceda,
eliminându-se puroi prin orificiul creat. In general afecţiunea se vindecă prin
eliminarea burbionului. Maltratarea furunculului duce la complicaţii foarte grave,
precum tromboflebita şi tromboza sinusului cavernos, a căror evoluţie este
deseori letală.
Tromboflebita si tromboza de sinus cavernos,
se produc prin propagarea
infecţiei, la sinusul cavernos, prin intermediul venelor angulară, şi orbitală.
Simptomatologia se caracterizează prin apariţia semnelor de stază orbitară:
tumefacţie palpebrală, chemozis, exoftalmie, imobilitatea globului ocular,
amauroză, însoţite de stază cerebrală, edem cerebral şi uneori chiar comă.
Epuizarea mijloacele de tratament duce la deces. Pentru evitarea acestor
complicaţii, se intervine la un tratament antiinfecţios pe cale generală, în doze
mari. Când se instalează tromboflebita se introduce în tratament şi Heparina,
antiinflamatorii, toate însă monitorizate, tratamentul trebuind să se continue
câteva zile şi după retrocedarea simptomelor. Tratamentul acestor afectiuni
15