R I N O L O G I E - Cursuri Medicina

ganglionare sau la distanţă.
Simptomatologia cuprinde o tuse chinuitoare, dispnee care se
accentuează treptat, hemoptizie şi disfagie. Disfonia sau afonia se instalează
odată cu afectarea nervului recurent de partea tumorii.
Diagnosticul necesită radiografie pulmonară, tomografii de trahee,
bronhoscopie şi examenul histopatologic din materialul bioptic recoltat.
Tratamentul poate fi chirurgical când tumora este localizată la nivelul
traheei, chimio-sau radioterapeutic.
Chimioterapia este indicată în cazul rezecţilor cu rest tumoral microscopic,
limfangita carcinomatoasă în preparat sau în cazurile cu invazie ganglionară.
Cisplatinul sau carboplatinul sunt chimioterapicele de elecţie.
Prognosticul este însă incert indiferent de tipul de tratament ales.
INDICATIILE BRONHOSCOPIEI
Bronhoscopia cu tub rigid:
Masură terapeutică
- urgenţă în stenozele obstructive, în caz de insuficienţa respiratorie;
- extracţia unui corp străin aspirat;
- oprirea unei hemoragii traheale sau bronşice;
- aspirarea secreţilor stagnante în afecţiunile pulmonare obstructive;
- efectuarea unui prelevat bronşic pentru însămânţare, citologie şi bacil Koch;
- efectuarea de biopsie bronşică;
- utilizarea laserului;
Procedeu diagnostic:
- stenoza traheală şi bronşică;
- suspiciunea unei tumori traheale sau bronşice;
- tusea persistentă inexplicabilă;
- hemoptizia;
- suspiciunea de traumatism traheal sau bronşic;
- efectuarea unei aspiraţii transbronşice;
- lavajul bronşic;
- bronhografia;
Nu se poate efectua în cazul anomaliilor anatomice, cum ar fi cifoscolioza.
Brohoscopia cu endoscop flexibil:
Utilizată numai în scop diagnostic:
- suspiciunea unei tumori bronhiale periferice;
- hemoptizie de cauză incertă, după oprirea hemoragiei;
- afecţiuni pulmonare, ale parenchimului pulmonar;
- afecţiuni pleurale;
- afecţiuni pulmonare trenante;
Nu se poate folosi în extracţia corpilor străini mari.
41