Sovata - Societatea de Radiologie şi Imagistică Medicală din România

P6. PROBLEME DE DIAGNOSTIC IMAGISTIC POZITIV SI
DIFERENTIAL IN PATOLOGIA ISCHEMICA RENALA
Ionescu Andreea, Capsa R.Al., Lupescu Ioana G.
Laboratorul de Radiologie si Imagistica Medicala, Institutul Clinic
“Fundeni”, Bucuresti
Introducere: Ischemia renală reprezinta un deficit de volum sangvin
uni/bilateral de cauza functionala sau prin obstrucţia reală partiala/totala a
unui vas de sânge renal. Scopul acestei lucrari este de a prezenta un review
al cauzelor si aspectelor imagistice (CT si IRM) caracteristice patologiei
vasculare ischemice renale de cauza arteriala, venoasa sau postraumatica,
precum si identificare elementelor semiologice imagistice ce permit un
diagnostic pozitiv pertinent si diferentierea fata de alte entitati patologice.
Material si metoda: Studiu retrospectiv pe o perioada de 5 ani (2007-2011)
al investigatiilor imagistice de tip CT si IRM efectuate in Laboratorul de
Radiologie si Imagistica Medicala Fundeni la pacientii cu fenomene de
insuficienta renala acuta (oligurie, tahicardie, hipotensiune sau semne
specifice unei patologii cardiace sau unui traumatism) si evaluari ecografice
care au decelat modificari la nivelul arterei sau venei renale, incomplet
caracterizabile. In studiu au fost inclusi si pacientii transplantati renal care
prezinta afectarea pedicului vascular al grefonului. Rezultate: Analiza
imagistica retrospectiva cuprinde 107 de pacienti din care 65 prezinta
tromboza venoasa (din care majoritatea de cauza tumorala), respectiv 39 de
pacienti prezinta afectarea arterei renale (totala sau partiala) si 3 pacienti
prezinta afectarea atat a arterei cat si a venei renale (in cazul traumatismelor
renale). Sunt prezentate aspectele imagistice diagnostice ale afectarii
vasculare renale atat in stadiul acut, dar si cronic, respectiv rasunetul
acestora asupra parenchimului renal, trecandu-se in revista cele mai
importante diagnostice diferentiale. Concluzii: Patologia vasculara renala
este subdiagnosticata, in principal datorita frecventei reduse si datorita
aspectului clinic nespecific. Imagistica sectionala are un rol esential in
diagnosticarea si urmarirea patologiei renale vasculare. Preponderenta are
cauza venoasa, iar cea arteriala este legata in principal de patologia
aterosclerotica ce determina hipertensiunea arteriala secundara de cauza
renala.
Cuvinte cheie: renal, ischemie, diagnostic imagistic.
59