PALIATIA-Vol4-Nr3-Iul2011

PALIAŢIA, Vol 4, Nr 3, iulie 2011
Evaluarea durerii în îngrijirea paliativă: revizie de literatură
Dr. Diana Szucs, medic primar medicină internă, atestat în îngrijiri paliative, şef secţie
Medicală, Spitalul Municipal Lugoj, România
Adresa pentru corespondenţa:
e-mail: dianaszucs@yahoo.com
Rezumat
Obiective:
Investigarea metodelor de evaluare a durerii cronice a pacienţilor neoplazici în studiile
clinice.
Metode:
A fost efectuată meta-analiză a studiilor clinice efectuate pentru evaluarea durerii cronice la
pacienţii neoplazici. Literatura a fost căutată în bazele de date Medline şi DARE.
Rezultate:
În timpul acestui studiu au fost identificate despre durere cronică 855 de titluri în Medline şi
359 titluri în DARE. Au fost selectate pentru acest articol doar 16 studii despre scalele de
evaluare a durerii.
Dezvoltarea şi punerea în aplicare a mai multor chestionare despre durere în ultimii ani, ca şi
rezultatele emoţionale şi sociale conduc la o mai bună îngrijire terapeutică şi un mai bun
control al durerii. Folosirea scalelor uni- sau pluridimensionale pentru evaluarea durerii este
o metodă simplă pentru multiplele categorii de pacienţi, fără legătură cu limba sau cultura
acestora. De aceea chestionarele sunt validate de mai multe studii clinice, chiar dacă
evaluarea durerii va avea rezultate secundare.
Concluzii:
Evaluarea durerii cronice este o provocare majoră în cazul pacienţilor neoplazici. Chiar dacă
există multiple scale şi chestionare, uni- sau pluridimensionale pentru evaluarea intensităţii
durerii în studiile clinice, folosirea lor nu este unitară. De aceea este necesar să se aplice
standarde pentru metodele de evaluare a durerii şi includerea lor în ghidurile de practică.
Cuvinte cheie: scale ale durerii, diagnosticul durerii, chestionare pentru durere, durerea
cronică în cancer
Introducere
Durerea este un fenomen complex subiectiv cu consecinţe diverse subiective şi obiective ce
se regăsesc la nivel structural funcţional şi psiho-emotional. La pacienţii cu cancer durerea
este un fenomen comun, 30-49% prezentând durere din stadiile incipiente ajungând să
domine tabloul clinic la 65-85% din bolnavii în stadii terminale (1).
Durerea este un fenomen greu cuantificabil având o componentă subiectivă importantă.
Nevoia medicului de a măsura şi de a înţelege factorii şi mecanismele implicate în diferite
categorii de durere, caracteristicile durerii, atât în cea acută, cât şi în cea cronică (localizare,
intensitate, durată, iradiere, manifestări asociate) sunt în strânsă legatură cu capacitatea
pacientului de autoevaluare a durerii.
Melzak (2) a descris experienţa dureroasă ca pe un fenomen multidimensional în care se
regăsesc următoarele aspecte:
15