2006 vol VII - Asociaţia Chirurgilor Pediatri RM

profunzimii şi extinderii procesului. Managementul
terapeutic al anomaliilor vasculare a inclus:
1. Preoperator terapie hemostatică, antiinflamatorie,
corticoterapie (în 25 % cazuri)
2. Tratament topic
3. Intervenţie chirurgicală , care a inclus excizie
totală şi subtotală
4. Electrocoagulare
5. Utilizarea firelor de cupru
6. Terapie combinată
Terapie hormonală sistemică a fost aplicată
în 25 % cazuri prin administrare de dexametasonă
sau prednizolonă în scopul stopării procesului de
creştere intensă a tumorii în cadrul tratamentului
combinat.Schemele de tratament sunt redate în
tabelul 4.
Tabelul 4
Tratamentul anomaliilor vasculare
Tratamentul aplicat Nr. %
cazuri
Excizia totală a hemangiomului 238 55
Excizia parţială 27 4,8
electrocoagulare 43 9,8
Aplicarea firelor de Cupru la
49 11,
hemangioame
4
Aplicarea firelor de Cupru în cazul
malformaţiilor vasculare
30 5,8
Crioterapia 1 0,2
Terapia topică complexă 20 3,7
Terapie sistemică medicamentoasă 15 5,5
Tratament combinat
Laparatomie mediană
31 6,8
superioară,rezecţie parţială a lobului
drept al ficatului.
1 0,2
Total 395 100
Managementul postoperator a urmărit
profilaxia infecţiei secundare prin terapie
antibacterială, Troxevasină, aplicaţii locale cu gel
BIBLIOGRAFIE
Lioton, hemostatice, cuparea sindromului algic
postoperator,terapie simptomatică, pansamente cu
Augmentin, Betadină.
Postoperator, a fost înregistrată dehiscenţa
plăgii în 8 cazuri, preponderent cu localizarea în
regiunii perineului.
Rezultatele morfopatologice au constatat
hemangiom capilar în 35% cazuri, hemangiom
cavernos în 55 %cazuri şi mixt – în 105 cazuri.
Concluzii.
1. Hemangioamele şi malformaţiile vasculare
sunt în continuă creştere.
2. Hemangioamele apar mai frecvent la fete
decât la băieţi în raport de 3 :1, ceea ce
corespunde datelor din literatură.
3. Hemangiomul reprezintă cea mai
frecventă tumoră a ţesuturilor moi şi pielii
a sugarului (44,3 %).
4. Metodele de investigare includ cele
clinice, echografia Doppler, scintigrafia,
tomografia computerizată, rezonanţa
magnetică, angiografia.
5. La moment nu există o metodă unică
optimă de tratament al anomaliilor
vasculare.
6. Succesul tratamentului este în corelare
strînsă cu vîrsta pacientului,
localizarea,dimensiunea şi evoluţia
tumorii, subtipul morfopatologic şi
agresivitatea procesului, pracaritatea
procesului şi tratamentului.
7. Diversitatea metodelor de tratament al
anomaliilor vasculare ne confirmă încă
odată actualitatea, importanţa şi
raţionalmentul optimizării continuu a
resurselor terapeutice în managementul
anomaliilor vasculare la copii.
1. Gampper T.J.,Morgan R,F // Plast. Reconstruct.Surg. 2002, Aug; 110(2) –p. 572-585.
2. Fishman S.Mulliken J.B //Pediatr. Clin. North. Am.-1993, Dec. V.40 –p.117-20.
3. Van Zelle, Heymans O. Gilon Y.// Rev. Med. Liege 2001,- Jun .56 (6) –p. 420-26.
4. Demiri Ec.,Pellisier P.// Br.J.Plast. Surgery –2001, Dec.-Vol.54(8)-p.655-674.
5. James A. O'Nell, Marc.I. Rowe (et all.)// Pediatric Surgery / 5 th Edition –ed. Mosby-1998-p.1939-1951.
6. Mulliken Jhon B.,Anthony E. // Vascular Birthmarks.Hemangioma and Malformation-WB.Saunders Company ,1988p.211-260,
513-550.
7. Kim H.J., Colombo M., Frieden I.J.// Ulcerated hemangiomas.// J.Am. Acad. Dermatol.-2001-Jun 44 (6),-p.962-72.
8. Tan. St., Hasan Q.// Mod. Pathol. –2000-Jan.(13)-p. 92-99.
9. Hoeger P.H, Helmke K. //Eur.J.Pediatr.-1995-May;154(5) –p. 365-8.
10. Mulliken J.B., Glowack J. // Plast. Reconstr. Surgery.-1982-March;69(3) –p. 412-22.