Curs respirator - OvidiusMD

Tulburrile funcionale:
Cauza: obstrucia mecanic vascular
Consecine:
a. Tulburri hemodinamice
b. Alterarea ventilaiei
c. Alterarea schimburilor gazoase cu insuficienta respiratorie prin mecanism dublu:
• tulburri de distribuie
• tulburri de difuziune
a. Tulburrile hemodinamice
• Creterea rezistenei vasculare pulmonare dt. de:
• obstacolul mecanic
• vasoconstricia reflex neuroumoral (5-HT, TxA2)
• Disfuncia ventriculului drept prin postsarcinii VD tens. parietale sistolice cu:
• Dilatarea/disfuncia VD IC dreapta acuta
• Compresiunea a. coronare drepte isch./infarctul VD
• Bombarea septului i.v. compresiunea VS umplerii VS i DC
cu:
– perfuziei coronariene cu ischemie miocardica
– IC hipodiastolica TA soc cardiogen
b. Alterarea ventilatiei este determinata de:
• bronhoconstrictie reflexa in aria afectata Rf ventilatiei alveolare
• hipoperfuzia alveolara productiei de surfactant + colaps alveolar cu arii de
atelectazie compliantei pulmonare
• edemul/hemoragiile alveolare stimularea receptorilor de iritatie
hiperventilatie cu tahipnee
Creterea travaliului ventilator este dt. de:
• Rf
• compliantei pulmonare
• hiperventilatie cu tahipnee
c. Alterarea schimburilor gazoase este consecinta:
• /absenta perfuziei (Q) distal de obstacolul vascular V/Q (alveole ventilate dar
neirigate) consecina: spatiului mort
• /absenta ventilaiei (V) in zonele de colaps si edem alveolar V/Q si in prezenta
unei perfuzii reziduale:
= sunt a-v hipoxemia ( PaO2)
• tulburri de difuziune prin reducerea timpului de contact între aerul alveolar i sângele
capilar sub 0,2 s:
- reducerea patului capilar pulmonar in teritoriile obstruate determin creterea vitezei
de curgere a sângelui prin capilarele neobstruate
5