Curs respirator - OvidiusMD

Patogeneza: lezarea membranei alveolo-capilare ce are loc in 3 faze:
Fazele evolutive:
1. Faza de initiere:
• activarea cascadei celulare formarea infiltratului celular inflamator
2. Faza de amplificare:
• activarea celulelor pro-inflamatorii ! Neutrofilele
• activarea cascadelor plasmatice:
• coagularea/fibrinoliza
• sistemul kininelor
3. Faza de injurie celulara: permeab. mb. alveolo-capilare cu EPA
Factorii declanatori:
- lipofosfolipide (exotoxine bacteriene i ali produi bacterieni)
- ali factori ce lezeaz direct sau indirect epiteliul alveolar
activarea sistemului complementului
cu formarea factorilor chemotactici
atragerea cu activarea neutrofilelor i a monocito-macrofagelor
activarea celulelor endoteliale
eliberarea de citokine
- efect chemotactic pozitiv cu amplificarea rspunsului celular
- mediatori ai reaciei inflamatorii (IL 1 i TNF) produc reacia febril
eliberarea de enzime lizozomale
- efect proteolitic hiperpermeabilizarea barierei alveolo-capilare
eliberare de fosfolipaza C
- eliberareaz acidul arahidonic din membrana epiteliului alveolar formarea de:
• Prostacicline = vasodilatatoare + inhib aderarea i agregarea trombocitelor
• Tromboxani = vasoconstrictori + favorizeaz aderarea i agregarea trombocitelor
formarea de microtrombi ce obstrueaz vasele pulmonare
• Leucotrienele au efect chemotactic i puternic bronhoconstrictor precum i de
cretere a permeabilitii membranei alveolo-capilare edem interstiial i
alveolar
eliberarea oxidului nitric
- în concentraii mici are efect vasodilatator
- în concentraii mari are efect citotoxic lezarea celulelor endoteliale
• eliberarea de factori tisulari activatori ai cascadei coagulrii
activarea coagulrii prin mecanism extrinsec
• elibererea de factori tisulari activatori ai plasminogenului
activarea fibrinoliza (proces agravat de deficitul inhibitorului 1 al fibrinolizei).
12