obezitatea într-o comunitate rurală din judeţul iaşi - Gr.T. Popa

I. Obezitatea – problemă de sănătate publică
I.1. Introducere
La nivel global, prevalenţa afecţiunilor cronice netransmisibile este în
creştere, la cote alarmante. Aproape 18 milioane de oameni mor anual din cauza
afecţiunilor cardiovasculare, diabetul şi hipertensiunea fiind factori predispozanţi
majori. La baza acestei creşteri a prevalenţei diabetului şi hipertensiunii stă de fapt
prevalenţa în creştere a supraponderii şi obezităţii, afecţiuni care au egalat în
ultimele decade importanţa malnutriţiei şi a bolilor infecţioase ca probleme de
sănătate publică majore ce ameninţă ţările în curs de dezvoltare (1).
Creşterea IMC-ului, creştere care reflectă balanţa energetică pozitivă, nu
este un fenomen recent. Acest lucru are loc deja de câteva decenii, dar până la
mijlocul anilor '70, a fost asociat cu ameliorarea stării de sănătate şi creşterea
longevităţii. În ultimele decenii, se observă o schimbare a raportului risc-beneficiu,
astfel încât creşterea cantităţii de ţesut adipos a fost recunoscută ca fiind cauza
apariţiei diverselor patologii. Obezitatea este responsabilă pentru creşterea
morbidităţii şi mortalităţii, anual, în ţările vestice, industrializate. Acest lucru face
ca obezitatea să devină, după fumat, a doua cauză de deces potenţial prevenibilă.
Alături de agravarea morbidităţii, obezitatea determină reducerea semnificativă a
capacităţii funcţionale şi agravarea dizabilităţilor (4).
În ultimii 20 de ani, rata obezităţii s-a triplat în ţările în curs de dezvoltare
care au adoptat un stil de viaţă occidental, ce presupune reducerea activităţii fizice
şi supraconsumul de alimente ieftine şi dense din punct de vedere energetic. Acest
stil de viaţă a influenţat şi vârstele tinere în aceste ţări. Prevalenţa supraponderii în
rândul copiilor variază între 10-25% iar a obezităţii între 2-10%. Zonele din Estul
Mijlociu, Insulele Pacificului, Asia sudică şi China prezintă cele mai intense
ameninţări. Relaţia dintre obezitate şi sărăcie este complexă: a fi sărac în una dintre
cele mai sărace ţări din lume este asociat cu malnutriţia şi deficitul ponderal, în
timp ce a fi sărac în una din ţările cu venituri medii este asociat cu un risc crescut
de obezitate. Unele ţări în curs de dezvoltare se confruntă cu paradoxul familiilor
în care copii sunt subponderali iar adulţii sunt supraponderali. Această combinaţie
a fost atribuită de către unii întârzierii în creşterea intrauterină cu greutate mică la
naştere care pare a predispune la obezitate mai târziu pe parcursul vieţii. Astfel,
4