Журнал "Почки" том 9, №3

Íàñòàíîâè / Guidelines
— Ми рекомендуємо ретельне фізикальне обстеження
пацієнта включно з глибоким пошуком позаниркових
проявів, таких як скелетні, неврологічні, очні, вушні й сечостатеві
відхилення, а також отримання інформації щодо
вторинних причин (переважно інфекційних) нефротичного
синдрому (НС) (табл. 2) (ступінь А, сильна рекомендація).
— Ми пропонуємо провести аналізи крові, сироватки й
сечі, наведені в табл. 2, для пошуку імунологічних чи інфекційних
причин СРНС і оцінки ступеня протеїнурії, рШКФ
і гістології нирок (ступінь В, помірна рекомендація).
— We recommend careful physical examination of the
patient including a meticulous search for extra-renal manifestations
such as skeletal, neurological, eye, ear and urogenital
abnormalities, and for secondary causes (mainly infectious)
of NS (Table 2) (grade A, strong recommendation).
— We suggest that the blood, serum, and urine tests
listed in Table 2 be performed to search for immunological
or infectious causes of SRNS and to evaluate the
degree of proteinuria, estimated GFR, and renal histology
(grade B, moderate recommendation).
Таблиця 2. Початкові розробки та спостереження за дитиною із стероїдрезистентним нефротичним
синдромом (Рекомендації для клінічної практики IPNA щодо діагностики та лікування дітей із
стероїдрезистентним нефротичним синдромом)
Дослідження
Початкове
Подальший
моніторинг
1 2 3
Клінічна оцінка
Історія хвороби
— Включно з результатами оцінок тест-смужок в домашніх умовах,
фізичних навантажень, епізодів лихоманки, болю, дискомфорту в животі,
Кожні 3 місяці
набряку, втоми, відвідування школи, дотримання прийому ліків, менструального
циклу в дівчат-підлітків
— Пошук факторів ризику вторинних причин (захворювання
серпоподібних клітин, ВІЛ, СКВ, гепатит B, малярія, парвовірус В19)
За необхідності
— Перевірте наявність туберкульозу в ендемічних районах перед початком
прийому імунодепресантів
За необхідності
Фізикальне обстеження
— Оцінка стану рідини, включаючи ознаки набряку (наприклад, асцит,
Кожні 3 місяці
перикардіальний та плевральний випіт), тетанії, лімфаденопатії
— Лікарська токсичність (наприклад, очі, шкіра) Кожні 3 місяці
— Скелетний статус Кожні 3 місяці
— Екстраренальні особливості, наприклад дисморфічні ознаки або
зовнішні статеві органи проміжного типу
За необхідності
Повне неврологічне обстеження та стандартизована оцінка когнітивного
стану
Пубертальний статус: стадія Таннера, об’єм яєчок у хлопчиків (у пацієнтів
у віці > 10 років)
Життєві параметри: артеріальний тиск
Антропометрія a :
— Діаграма зростання: зріст/довжина, маса тіла
— Окружність голови < 2 роки
— Розрахунок ІМТ та річної швидкості зростання
Стан вакцинації
— Перевірити та заповнити, особливо для інкапсульованих бактерій —
пневмококової, менінгококової, Hemophilus influenzaе, вітряної віспи, за
наявності
Сімейний анамнез
— Ниркові та надниркові прояви
— Спорідненість
Біохімія
Сеча
Загальний аналіз (перша ранкова порція) або 24-годинна сеча: білок/
креатинін
Основні
Кожні 12 місяців або за
необхідності
Кожні 12 місяців
Кожні 3 місяці; щорічно
24-годинне амбулаторне
моніторування АТ у
пацієнтів з гіпертонічною
хворобою, якщо це
можливо
Кожні 3 місяці
(щомісяця в немовлят)
Кожні 12 місяців або за
необхідності
Кожні 12 місяців або за
необхідності
Кожні 3 місяці (частіше
до ремісії)
72 Íèðêè, ISSN 2307-1257 (print), ISSN 2307-1265 (online) Òîì 9, ¹ 3, 2020