Forskningsrapport nr 30 - GIH

74
Titel: Kroniska smärttillstånd i senor.
Projektledare: Håkan Alfredson, Idrottsmedicinska Enheten, Umeå
Universitet, 901 87 Umeå. Telefon: 090-7854816
Hakan.alfredson@idrott.umu.se
Projekt 122/06
Nyckelord: senor, kronisk smärta, behandling
Senaste årets forskning har utmynnat i publicering av 4 vetenskapliga arbeten.
Alfredson H, Öhberg L, Zeisig E, Lorentzon R. Treatment of midportion Achilles tendinosis: similar clinical results
with US and CD-guided surgery outside the tendon and sclerosing polidocanol injections. Knee Surg, Sport Traumatol,
Arthrosc 15: 1504-1509, 2007. Tjugo patienter med långvariga besvär av Akillestendinos i mellanportionen
randomiserades till behandling med ultraljud och Dopplervägledd skleroserande polidokanolinjektion
(max 2) eller minikirurgi-skrapning (utanför senans ventralsida). Uppföljning visade goda kliniska
resultat i båda grupperna, men en snabbare återkomst till tidigare (före skada) aktivitetsnivå i den
kirurgiskt behandlade gruppen.
Zeisig E, Fahlström M, Öhberg L, Alfredson H. Pain relief after intratendinous injections in patients with tennis
elbow: results of a randomised study. BJSM Accepted 2007. Trettiosex patienter med långvariga besvär
av diagnosen Tennisarmbåge randomiserades till behandling med ultraljud och Dopplervägledd
intratendinös injektion av endera polidokanol eller lidocain+Adrenalin. Kliniska resultaten var
likvärdiga i båda grupperna, med en stor andel nöjda, smärtlindrade, och starkare patienter.
Willberg L, Sunding K, Forsblad M, Alfredson H. Ultrasound- and doppler-guided arthroscopic shaving to treat
Jumper´s knee. Knee Surg, Sport Traumatol, Arthrosc 2007, 15: 1400-1403. Denna studie är en metodutveckling,
där behandlingsmetoden artroskopisk shaving vid diagnosen Hopparknä kombineras med ultraljud och
Dopplerundersökning. I lokalbedövning utföres artroskopisk shaving av området med kärl/nervinväxt
på patellarsenans dorsalsida, under samtidig ultraljud och Dopplervägledning. Metoden medger stor
säkerhet vid lokalisation av skadeområdet, samt minimerar ingreppet i mjukdelarna.
Jonsson P, Alfredson H, Sunding K, Fahlström M, Cook J. New regimen for eccentric calf muscle training in patients
with chronic insertional Achilles tendinopathy: Results of a pilot study. BJSM Accepted 2007.
Trettiofyra kroniskt smärtande Akillesfästen behandlades med en ny modell för smärtsam excentrisk
vadmuskelträning. Den nya modellen innebär att man utgår från tåstående, men inte belastar excentriskt
nedom 0-planet, dvs. ej belastning med dorsalflexion i fotleden. Teoretiska bakgrunden till varför
man ej skall belasta i dorsalflexion grundar sig på att vid distala besvär föreligger ofta mekaniskt
impingement mellan sena, bursa och ben, och vid dorsalflexion i fotleden provoceras detta ytterligare.
Patienterna utförde övningarna 3x15 reps, 2 ggr/ dag, 7 dagar/v, i 12 veckor. Resultaten i pilotstudien
visade att i 23/34 (67%) senor hade smärtan vid belastning minskat signifikant (VAS från 70 till 21), och
patienterna var nöjda med resultatet. Graden av förändringar (sena, ben, bursor) verkade ej ha betydelse
för resultatet. Ytterligare studier behövs, men det förefaller således som det kan vara värt att prova
denna enkla metod vid detta ofta svårbehandlade tillstånd.
På uppdrag av vetenskaplig tidskrift har under det gångna året 1 reviewartikel
skrivits.
Alfredson H, Lorentzon R. Sclerosing polidocanol injections of small vessels to treat
the chronic painful tendon. Cardiovascular and Hematological Agents in Medicinal Chemistry 2007, 5:
97-100.