Forskningsrapport nr 30 - GIH

76
Projektets titel: Senläkning, experimentella och kliniska studier
Projektledare: Per Aspenberg
Institution: Ortopedi och idrottsmedicin, IKE, Hälsouniversitetet i Linköping
Tel, e-post: 013 224166, per.aspenberg@inr.liu.se
Projektnr 124/06
Nyckelord: Sena, ruptur, läkning, Akilles, trombocyter, NSAID, heparin
Syfte. Vi försöker påskynda läkning av senskador genom anpassad mekanisk belastning, läkemedel och
insprutade blodkomponenter.
Metod och resultat. 1) Djur som får träna efter senskada läker bättre, men de får inte börja för tidigt. I
motsats till frakturläkning, fordrar senläkning lång tids belastning varje dag.
2) Vi sprutar in blodplättar i skadan. Dessa har utvunnits ur försöksdjurets eget blod, och har en
dramatisk läkningstimulerande verkan i djurmodellerna. Under hösten 2008 kommer en pågående
randomiserad klinisk studie att besvara om detta fungerar även i patienter med Akillessenskada.
Vi mäter senans mekaniska egenskaper i patienterna medan läkningen pågår. Metoden bygger på
röntgenundersökningar med olika belastning. Mätningarna tidigt under läkningen kan förutsäga
patienternas upplevelse av senans funktion när den är läkt.
3) Aktiveringen av tillväxtreglerande gener påverkas drastiskt av belastning, särskilt en intressant gen,
som ligger bakom abnorm muskeltillväxt (myostatin).
4) De flesta senskador opereras genom att sys ihop. Sytrådarna kan dock ”skära” igenom senvävnaden:
Särskilda enzym löser upp senvävnaden, så att tråden”smälter” sig fram genom vävnaden. Genom att
sätta enzymhämmare på trådens yta kan vi visa att hållfastheten i den sydda vävnaden ökar.
5) Flera läkemedel, särskilt blodproppsförebyggande medel, hämmar senläkning.
Betydelse för idrotten. Skador på senor och ligament är vanliga inom idrotten. Vi har redan visat att vi
kan förkorta läkningstiden efter senskador med enkla och praktiska metoder, som kan tillämpas kliniskt
inom en snar framtid. Vi har också funnit att vanliga läkemedel, som ofta ges till idrottare, kan fördröja
läkningen. Rehabilitering av toppidrottare skulle kunna optimeras genom tidig belastning varvid
belastningen doseras efter senans mekaniska egenskaper mätta med vår metod.
Publikationer (urval).
1. Virchenko O, Aspenberg P and Lindahl TL. Low molecular weight heparin impairs tendon repair. J
Bone Joint Surg Br 90: 388-392, 2008.
2. Eliasson P, Fahlgren A, Pasternak B and Aspenberg P. Unloaded rat Achilles tendons continue to
grow, but lose viscoelasticity. J Appl Physiol 103: 459-463, 2007.
3. Aspenberg P. Stimulation of tendon repair: mechanical loading, GDFs and platelets. A mini-review.
Int Orthop 31: 783-789, 2007.
4. Pasternak B, Missios A, Askendal A, Tengvall P and Aspenberg P. Doxycycline-coated sutures
improve the suture-holding capacity of the rat Achilles tendon. Acta Orthop 78: 680-686, 2007.
5. Schepull T, Kvist J, Andersson C and Aspenberg P. Mechanical properties during healing of Achilles
tendon ruptures to predict final outcome: a pilot Roentgen stereophotogrammetric analysis in 10
patients. BMC Musculoskelet Disord 8: 116, 2007.
6. Virchenko O and Aspenberg P. How can one platelet injection after tendon injury lead to a stronger
tendon after 4 weeks? Interplay between early regeneration and mechanical stimulation. Acta Orthop
77: 806-812, 2006.