Hur påverkas sjukvården i praktiken? - Landstinget i Östergötland

More documents

Recommendations

Info

4.2 Analyser av skillnader i trender mellan grupper ............................................................ 27 4.2.1 Jämförelse i trend mellan en etablerad och en ännu inte etablerad behandling/åtgärd (A). ................................................................................................... 27 4.2.2 Jämförelse mellan de landsting som har störst respektive minst andel behandlade patienter (B).................................................................................................................... 28 4.2.3 Jämförelse mellan patientgrupper i hur stor andel som får en viss behandling/åtgärd (C). ................................................................................................... 29 4.3 HUR VÄL LEVER RESPEKTIVE LANDSTING UPP TILL RIKTLINJERNA? ............................... 30 5. DISKUSSION..................................................................................................................... 33 REFERENSER....................................................................................................................... 34 TABELLSAMLING MED KOMMENTARER.................................................................. 35 STATISTISKA MÅTT............................................................................................................... 35 REPERFUSIONSBEHANDLING VID ST-HÖJNINGSINFARKT ...................................................... 38 Reperfusionsbehandling vid ST-höjningsinfarkt uppdelat per åldersgrupp................... 42 Reperfusion uppdelat på patientvolym ........................................................................... 46 Reperfusion med PCI eller CABG.................................................................................. 47 PREHOSPITAL TROMBOLYS VID ST-HÖJNINGSINFARKT......................................................... 51 Prehospital trombolys vid ST-höjningsinfarkt uppdelat per åldersgrupp...................... 53 CORONARANGIOGRAFI FÖR PATIENTER MED ICKE-ST-HÖJNING MEN MED TRE ELLER FLER RISKFAKTORER..................................................................................................................... 56 Coronarangiografi för patienter med instabil kranskärlssjukdom och med tre riskfaktorer eller mer uppdelat per åldersgrupp............................................................ 58 CORONARANGIOGRAFI FÖR PATIENTER MED INSTABIL KRANSKÄRLSSJUKDOM OCH 2 ELLER FÄRRE RISKFAKTORER.......................................................................................................... 62 Coronarangiografi för patienter med två eller färre riskfaktorer uppdelat per åldersgrupp som referensdata till gruppen med fler riskfaktorer .................................. 64 CORONARANGIOGRAFI FÖR PATIENTER MED TROMBOLYSBEHANDLING EFTER AKUT ST- HÖJNING ............................................................................................................................... 67 Coronarangiografi för patienter med trombolysbehandling efter akut ST-höjning uppdelat per åldersgrupp ............................................................................................... 69 Coronarangiografi vid trombolysbehandling uppdelat på patientvolym....................... 73 KOMBINATIONSBEHANDLING MED ASA OCH CLOPIDOGREL................................................ 74 Kombinationsbehandling med ASA och clopidogrel uppdelat per åldersgrupp ............ 76 Kombinationsbehandling med ASA och clopidogrel uppdelat på patientvolym ............ 80 BEHANDLING MED STATINER FÖR PATIENTER MED ATEROSKLEROTISK KRANSKÄRLSSJUKDOM ............................................................................................................................................. 81 Behandling med statiner för patienter med aterosklerotisk kranskärlssjukdom uppdelat per åldersgrupp .............................................................................................................. 83 Behandling med statiner för patienter med aterosklerotisk kranskärlssjukdom uppdelat på patientvolym............................................................................................................... 87 BEHANDLING MED ACE-HÄMMARE FÖR PATIENTER MED NEDSATT VÄNSTERKAMMARFUNKTION ............................................................................................... 87 Behandling med ACE-hämmare för patienter med nedsatt vänsterkammarfunktion uppdelat per åldersgrupp ............................................................................................... 89 Behandling med ACE-hämmare uppdelat på patientvolym............................................. 92 FIGUR OCH TABELLFÖRTECKNING........................................................................... 93 FIGURFÖRTECKNING............................................................................................................. 93 TABELLFÖRTECKNING.......................................................................................................... 93
1. INLEDNING 1.1 Uppdraget 1 Nationellt kunskapscentrum för prioritering inom vård och omsorg (PrioriteringsCentrum) ska följa upp tillämpningarna av de nationella riktlinjerna för hjärtsjukvård under perioden 2003-2005. Denna uppföljning är uppdelad i två studier. Dels en intervjustudie som beskriver implementeringen lokalt i fyra landsting och dels en registerstudie som analyserar riktlinjernas effekter på behandlingspraxis i hela landet. Denna rapport utgör basen i delstudien rörande register och behandlingspraxis och har utförts av Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi (CMT), Linköpings Universitet. Studien finansieras till lika delar av Socialstyrelsen och PrioriteringsCentrum. 1.2 Syfte Detta är den första delrapporten i ett treårigt projekt med syfte att kvantitativt beskriva eventuella effekter av implementeringen av Socialstyrelsens riktlinjer för hjärtsjukvård på medicinsk praxis samt att koppla resultaten till vårdkonsumtionen och sjukvårdskostnader för hjärtsjukdomar. Detta görs genom att följa vissa parametrar och nyckeltal, så kallade indikatorer i olika trendanalyser genom att utnyttja befintliga registerdata. Denna rapport sträcker sig fram till och med år 2003 varför resultaten i första hand skall ses som en utgångspunkt för de två kommande årens rapporter. Rapporten har också syftet att presentera val av analysmodell och metoder för att beskriva trender och variationer i svensk hjärtsjukvård. 1.3 Riktlinjernas tillkomst och det temporala metodproblemet Socialstyrelsens riktlinjer för hjärtsjukvård från 2004 är ett policydokument som rekommenderar vilken behandling som patienter med hjärtsjukdom bör erbjudas. Tidigare riktlinjer har anklagats för att vara önskelistor och att vara starkt kostnadsdrivande. Det som är unikt med dessa riktlinjer är att de för första gången, utöver att redovisa ”state of the art”, även innehåller ett prioriteringskapitel där par av hälsotillstånd-åtgärd rangordnas med utgångspunkt från människovärde-, behovs- och kostnadseffektivitetsprinciperna.
Page 1: Hur påverkas sjukvården i praktik
Page 4 and 5: Varken PrioriteringsCentrum, Social
Page 7: SAMMANFATTNING I Socialstyrelsens r
Page 12 and 13: 2 Riktlinjernas syfte är att med h
Page 14 and 15: Epidemiologiskt Centrum har i en ra
Page 16 and 17: Figur 3. Åldersstandardiserad inci
Page 18 and 19: 8 Materialet från RIKS-HIA ger int
Page 20 and 21: 2. METOD OCH MATERIAL 10 De natione
Page 22 and 23: 12 2.1.3 Revaskuleringsbeslut efter
Page 24 and 25: Rad nummer 74, rangordning 4, gott
Page 26 and 27: 16 På sikt och när kunskapen öka
Page 28 and 29: 18 Alla vårdenheter med färre än
Page 30 and 31: 4. RESULTAT 4.1 Resultat per åtgä
Page 32 and 33: 22 Antalet kranskärlsröntgenunder
Page 34 and 35: 24 4.1.5 Kombinationsbehandling ASA
Page 36 and 37: 26 4.1.7 Behandling med ACE-hämmar
Page 38 and 39: 28 Den helt linjära ökningen plan
Page 40 and 41: Figur 12. Andel patienter med tre e
Page 42 and 43: Indexet bedömer bara variationen s
Page 44 and 45: REFERENSER Socialstyrelsen, Epidemi
Page 46 and 47: 36 Min under medel. Lägsta värdet
Page 48 and 49: 38 Figur 13. Exempel på genomsnitt
Page 50 and 51: Tabell 13. Andel patienter med repe
Page 52 and 53: Tabell 15. Variation mellan landsti
Page 54 and 55: Tabell 19. Variation mellan landsti
Page 56 and 57: 46 Det medför en relativ minskning
Page 58 and 59: 48 På fem av de 21 landstingen utf
Page 60 and 61:
Tabell 29. Andel patienter upp till
Page 62 and 63:
Tabell 32. Andel som fick prehospit
Page 64 and 65:
För både äldre och yngre patient
Page 66 and 67:
56 Med en viss tröghet ökar andel
Page 68 and 69:
58 Den relativa spridningen är som
Page 70 and 71:
Tabell 45. Andel utförda eller pla
Page 72 and 73:
62 Intervallet för andelen angiogr
Page 74 and 75:
64 Skillnaden mellan landstingen ö
Page 76 and 77:
66 Även om det totalt sett är en
Page 78 and 79:
Tabell 59. Andel utförda kranskär
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
74 Kombinationsbehandling med ASA o
Page 86 and 87:
76 Introduktionen av clopidogrel so
Page 88 and 89:
Tabell 75. Variation mellan landsti
Page 90 and 91:
Kombinationsbehandling med ASA och
Page 92 and 93:
Tabell 82. Andel patienter med ater
Page 94 and 95:
Tabell 86. Andel patienter upp till
Page 96 and 97:
Tabell 89. Andel patienter 72 år o
Page 98 and 99:
88 Antalet patienter med nedsatt v
Page 100 and 101:
Tabell 97. Andel med ACE-hämmare f
Page 102 and 103:
Behandling med ACE-hämmare uppdela
Page 104 and 105:
94 Tabell 14. Andel patienter med r
Page 106 and 107:
96 Tabell 64. Variation mellan land
Page 108 and 109:
PRIORITERINGSCENTRUMS RAPPORTSERIE
show all

Hur påverkas sjukvården i praktiken? - Landstinget i Östergötland

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?