74 Kombinationsbehandling med ASA och clopidogrel Att göra tilläggsbehandling med clopidogrel till ASA för patienter med instabil kranskärlssjukdom har ökat mycket under perioden och ökningen har varit ungefär lika stor för varje nytt halvår, med undantag för det sista halvåret i perioden (hösten 2003) då ökningen endast var 2 procent. Totalt sett innebär ökningen att 2 035 fler patienter fick kombinationsbehandling under hösten 2003 jämfört med våren 2001. Under hösten 2003 behandlades runt 40 procent av dessa patienter med både ASA och clopidogrel vid utskrivningen. Patientgruppen har minskat med 510 patienter under samma period. Tabell 69. Andel med ASA och clopidogrel bland alla patienter med instabil kranskärlssjukdom uppdelat per halvår. Period Andel Förändring Antal Antal totalt 2001 Vår 10,6 Referens 830 7854 2001 Höst 16,6 6,0 1304 7849 2002 Vår 24,1 7,5 1906 7906 2002 Höst 30,6 6,5 2322 7589 2003 Vår 37,0 6,4 2914 7880 2003 Höst 39,0 2,0 2865 7344 Totalt 26,2 12141 46422 Höst 03-Vår 01 28,4 2035 -510 Relativ förändring Vår 01 267,9 245,2 -6,5
Tabell 70. Andel med ASA och clopidogrel bland alla patienter med instabil kranskärlssjukdom uppdelat per år och landsting. 2003 Antal Landsting/region 2001 2002 2003 -2001 2003 Gotlands kommun 2,4 8,6* 46,0 43,6 63 <strong>Landstinget</strong> i Jönköpings län 3,4 21,1 40,0 36,7 597 Norrbottens läns landsting 3,5 17,4 37,1 33,6 159 Jämtlands läns landsting 3,8 32,4 48,6 44,8 362 <strong>Landstinget</strong> i Halland 4,2 13,8 32,0 27,8 350 <strong>Landstinget</strong> i Kalmar län 7,0 32,4 50,8 43,9 474 <strong>Landstinget</strong> Gävleborg 7,7 19,2 36,2 28,5 793 <strong>Landstinget</strong> Västmanland 9,0 17,1 29,5 20,5 657 Region Västra Götaland 9,0 12,1* 17,6 8,6 2965 <strong>Landstinget</strong> i Värmland 9,2 13,2* 23,8 14,5 244 <strong>Landstinget</strong> Sörmland 9,3 36,4 50,1 40,9 411 Stockholms läns landsting 10,2 30,3 45,1 34,9 2070 <strong>Landstinget</strong> i Blekinge 11,8 23,8 30,6 18,8 363 <strong>Landstinget</strong> Kronoberg 14,2 23,6 42,3 28,1 331 <strong>Landstinget</strong> Dalarna 14,3 28,6 29,3 15,0 796 <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong> 18,3 37,0 43,3 25,0 704 <strong>Landstinget</strong> Västernorrland 20,0 38,5 46,3 26,3 477 Västerbottens läns landsting 22,6 45,9 53,5 30,9 355 Region Skåne 23,0 42,2 52,3 29,3 2162 Örebro läns landsting 30,9 32,5 37,3 6,3 483 <strong>Landstinget</strong> i Uppsala län 31,2 35,4 52,2 21,0 408 Total 13,6 27,3 38,0 24,4 15224 Totalt antal Ja 2134 4228 5779 3645 Totalt antal patienter 15703 15495 15224 -479 Antal landsting över medelv 2001 8 18 21 Tabellnot: Asterisk visar de landsting som har ett värde under 2001 års genomsnitt. Tabell 71. Variation mellan landstingen i andel med ASA och clopidogrel bland alla patienter med instabil kranskärlssjukdom uppdelat per år. Min Max Range/ under över Total variation Intervall Range Max medel medelKvotvärde 2001 2,4 - 31,2 28,8 92,3 11,2 17,6 0,64 2002 8,6 - 45,9 37,3 81,3 18,7 18,6 1,00 2003 17,6 - 53,5 35,9 67,1 20,4 15,5 1,32 Variationen mellan landstingen är mycket stor även om den minskar i relativa termer för varje år. Alla landsting har dock 2003 en andel över genomsnittet som gällde 2001 vilket visar på en betydande ökning för alla landsting. Utvecklingen för kombinationsbehandlingen går från introduktionsfasen till eftersläpning på en så kort tid som tre år. 75