Hur påverkas sjukvården i praktiken? - Landstinget i Östergötland

36
Min under medel. Lägsta värdet minus medelvärdet (Min under medel)
tillsammans med det högsta, maximala, värdet minus medelvärdet (Max över
medel) ger en bild av skevheten i variationen. Exempel på min under medel:
För kombinationsbehandling ASA med clopidogrel 2001 var minimum minus
medelvärdet 15 och maximum minus medel var ungefär 25. För 2003 hade detta
ändrats till 24 för minimum minus medelvärdet och 21 för maximum minus
medelvärdet. Det innebär att medelvärdet förskjuts mot maxvärdet och indikerar
en sorts eftersläpning i det landsting som hade det lägsta värdet 2003. En viss
justering för små dataunderlag görs i form av att landsting med färre än 40
patienter 2003 i regel inte ingår i range- och intervallberäkningarna. Då används
i stället nästa värde i serien om det landstinget har tillräckligt antal patienter.
Undantag görs i några fall när det totala antalet patienter är få.
Kvotvärde är beräknat på intervallets ändpunkter i förhållande till genomsnittet.
Genom att ta ”Min under medel” delat med ”Max över medel” fås ett mått på
skevheten i fördelningen. En större skillnad nedåt ger ett kvotvärde över 1
medan ett kvotvärde under 1 visar att det är ett större intervall uppåt jämfört
med nedåt. Ett kvotvärde runt 1 betyder att det högsta och det lägsta värdet i
fördelningen befinner sig lika långt ifrån genomsnittet. Vid introduktion av en
ny teknologi kommer några enheter/landsting i början ha en stor andel medan
genomsnittet är lågt och det lägsta värdet befinner sig närmare genomsnittet än
vad det högsta värdet gör. Det ger ett lågt kvotvärde, under 1, och kan kallas
introduktionsfasen. När en teknologi sedan är allmänt använd, minskar
avståndet från genomsnittet till det högsta värdet samtidigt som de lägsta
värdena också ökar och kvotvärdet närmar sig 1. Det omvända inträffar när en
majoritet av enheterna har en relativt hög rapporterad andel av en teknologi men
en enhet ligger långt under genomsnittet. Då blir kvotvärdet större än 1 och man
kan anta att en eftersläpning föreligger för ett eller flera landsting.
Exempel 1 på kvotvärde:
Variation mellan landstingen i hur stor andel av patienterna som fick prehospital
trombolys är ett bra exempel på när en teknologi och behandlingsmetod befinner
sig i introduktionsfasen. Prehospital trombolys kräver både organisatoriska och
tekniska förändringar och det kan ta tid innan ett sådant sjukvårdssystem med
utökad informationsbehandling och större beredskap kan komma igång. Där det
är igång får en stor del av patienterna med ST-höjningsinfarkt prehospital
trombolys medan det 2003 var flera landsting som knappast behandlade några
av dessa patienter prehospitalt vilket håller nere genomsnittet. Denna stora
skillnad uttrycks av att Range/Maxvärdet är lika med 100 för 2003 och
kvotvärdet blir för alla år mindre än 1.