Hur påverkas sjukvården i praktiken? - Landstinget i Östergötland

More documents

Recommendations

Info

4. RESULTAT 4.1 Resultat per åtgärd 20 4.1.1 Reperfusion vid akut ST-höjningsinfarkt med trombolys eller PCI/CABG för patienter upp till 72 år Totalt sett är andelen patienter med akut ST-höjningsinfarkt som får reperfusionsbehandling konstant under perioden och ligger runt 65 procent. Variationen mellan landstingen är måttlig jämfört med andra indikatorer i denna studie. Det är dock något förbryllande att några landsting rapporterar en kraftig minskning av andelen genomförda reperfusioner 2003. Skillnader mellan landstingen kan till en viss del antagligen förklaras av skillnader i sammansättningen av patientgrupperna men på två år får i normalfallet ett landsting ingen signifikant förändring av patientgruppen. En förändring över perioden måste då förklaras av någonting annat än förändrade bakgrundsfaktorer bland patienterna. Strategin att genomföra reperfusion med PCI eller CABG ökar kraftigt under perioden men variationen mellan landstingen är samtidigt maximal. Följdaktigt minskar användningen av trombolys i motsvarande grad (se tabell 12 sid. 39) Vid fem av de 21 landstingen utfördes dessa ingrepp på mindre än 5 procent av patienterna med hjärtinfarkt 2003 vilket kan jämföras med nära varannan patient i tre andra landsting samma år. Vid jämförelse i trend mellan de tio landsting som hade de lägsta genomsnitten under 2001 och de övriga landstingen framgår det att en ganska snar återhämtning sker och under 2002 är det ingen skillnad mellan grupperna. Första halvåret 2003 är det tillfälligt en signifikant skillnad mellan dessa grupper av landsting men skillnaden kvarstår inte året ut även om värdena tangerar varandra på gränsen. Sammanfattningsvis visar resultatet att det skett små förändringar med avseende på andelen patienter som erhåller reperfusion men stora förändringar i val av metod från trombolys till PCI/CABG.
Figur 4. Andel patienter med reperfusion efter akut ST-höjning uppdelat efter nivån per landsting 2001. 80 70 60 50 40 30 21 Lo Undre snitt Hi Undre snitt Övre snitt Vår-01 Höst-01 Vår-02 Höst-02 Vår-03 Höst-03 4.1.2 Prehospital trombolys En ökning av trombolysbehandling före inläggning på sjukhus på patienter med akut ST-höjningsinfarkt sker under hösten 2001 från totalt 7,5 procent till 10,5 procent. Därefter är andelen prehospitalt trombolyserade patienter konstant. Förändringen var accentuerad bland patienterna under 72 års ålder där man gick från 9,5 procent till 13,3 procent mellan vår och höst 2001. Därefter har andelen patienter upp till 72 år som fått prehospital trombolys inte ändrats. Ökningen 2001 sammanfaller med ASSENT 3 Plus studien som handlade om att tidigarelägga trombolysbehandling i samverkan med ambulans<strong>sjukvården</strong>. Under 2003 hade tio landsting en andel över 15 procent varav fyra landsting behandlade mer än 20 procent av patienterna med trombolys innan hospitalisering. Den relativa variationen mellan landstingen är maximal eftersom några landsting inte utfört denna behandling 2003. Sammanfattningsvis visar resultatet att andelen patienter som erhåller prehospital trombolys har varit konstant sedan hösten 2001. Det föreligger stora skillnader i praxis mellan olika delar av landet. 4.1.3 Coronarangiografi för patienter med trombolysbehandling efter akut ST-höjning Antalet patienter med ST-höjningsinfarkt som erhåller trombolysbehandling har minskat med en knapp tredjedel mellan år 2001 och 2003.
Page 1: Hur påverkas sjukvården i praktik
Page 4 and 5: Varken PrioriteringsCentrum, Social
Page 7: SAMMANFATTNING I Socialstyrelsens r
Page 10 and 11: 4.2 Analyser av skillnader i trende
Page 12 and 13: 2 Riktlinjernas syfte är att med h
Page 14 and 15: Epidemiologiskt Centrum har i en ra
Page 16 and 17: Figur 3. Åldersstandardiserad inci
Page 18 and 19: 8 Materialet från RIKS-HIA ger int
Page 20 and 21: 2. METOD OCH MATERIAL 10 De natione
Page 22 and 23: 12 2.1.3 Revaskuleringsbeslut efter
Page 24 and 25: Rad nummer 74, rangordning 4, gott
Page 26 and 27: 16 På sikt och när kunskapen öka
Page 28 and 29: 18 Alla vårdenheter med färre än
Page 32 and 33: 22 Antalet kranskärlsröntgenunder
Page 34 and 35: 24 4.1.5 Kombinationsbehandling ASA
Page 36 and 37: 26 4.1.7 Behandling med ACE-hämmar
Page 38 and 39: 28 Den helt linjära ökningen plan
Page 40 and 41: Figur 12. Andel patienter med tre e
Page 42 and 43: Indexet bedömer bara variationen s
Page 44 and 45: REFERENSER Socialstyrelsen, Epidemi
Page 46 and 47: 36 Min under medel. Lägsta värdet
Page 48 and 49: 38 Figur 13. Exempel på genomsnitt
Page 50 and 51: Tabell 13. Andel patienter med repe
Page 52 and 53: Tabell 15. Variation mellan landsti
Page 54 and 55: Tabell 19. Variation mellan landsti
Page 56 and 57: 46 Det medför en relativ minskning
Page 58 and 59: 48 På fem av de 21 landstingen utf
Page 60 and 61: Tabell 29. Andel patienter upp till
Page 62 and 63: Tabell 32. Andel som fick prehospit
Page 64 and 65: För både äldre och yngre patient
Page 66 and 67: 56 Med en viss tröghet ökar andel
Page 68 and 69: 58 Den relativa spridningen är som
Page 70 and 71: Tabell 45. Andel utförda eller pla
Page 72 and 73: 62 Intervallet för andelen angiogr
Page 74 and 75: 64 Skillnaden mellan landstingen ö
Page 76 and 77: 66 Även om det totalt sett är en
Page 78 and 79: Tabell 59. Andel utförda kranskär
Page 80 and 81:
Tabell 63. Andel utförda kranskär
Page 82 and 83:
Tabell 65. Andel utförda kranskär
Page 84 and 85:
74 Kombinationsbehandling med ASA o
Page 86 and 87:
76 Introduktionen av clopidogrel so
Page 88 and 89:
Tabell 75. Variation mellan landsti
Page 90 and 91:
Kombinationsbehandling med ASA och
Page 92 and 93:
Tabell 82. Andel patienter med ater
Page 94 and 95:
Tabell 86. Andel patienter upp till
Page 96 and 97:
Tabell 89. Andel patienter 72 år o
Page 98 and 99:
88 Antalet patienter med nedsatt v
Page 100 and 101:
Tabell 97. Andel med ACE-hämmare f
Page 102 and 103:
Behandling med ACE-hämmare uppdela
Page 104 and 105:
94 Tabell 14. Andel patienter med r
Page 106 and 107:
96 Tabell 64. Variation mellan land
Page 108 and 109:
PRIORITERINGSCENTRUMS RAPPORTSERIE
show all

Hur påverkas sjukvården i praktiken? - Landstinget i Östergötland

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?