Ditt Landsting nr 1 2009, tema mer vård för pengarna - Landstinget ...
Ditt Landsting nr 1 2009, tema mer vård för pengarna - Landstinget ...
Ditt Landsting nr 1 2009, tema mer vård för pengarna - Landstinget ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Ditt</strong> <strong>Landsting</strong> mars <strong>2009</strong> TEMA / Mer <strong>vård</strong> <strong>för</strong> <strong>pengarna</strong><br />
7<br />
Specialutbildade sjuksköterskor<br />
öppnar nya <strong>vård</strong>möjligheter<br />
Bättre om<strong>vård</strong>nad, ökad<br />
tillgänglighet och kortare<br />
köer till kirurgen blir resultat-<br />
et på sikt när sjuksköterskor<br />
får nya roller och specialutbildas<br />
i endoskopi. av tretton<br />
nyutbildade sjuksköterskor i<br />
Sverige finns två på Blekinge-<br />
sjukhuset.<br />
Undersökning av tarmar och<br />
mage med endoskopi har fram till<br />
alldeles nyligen endast ut<strong>för</strong>ts av<br />
läkare. Men det finns inget som<br />
säger att man måste vara läkare <strong>för</strong><br />
att få göra sådana undersökningar.<br />
Det går bra att vara sjuksköterska,<br />
bara man har de rätta kunskaperna.<br />
Det har Eva Ko<strong>nr</strong>ad och Joakim<br />
Hermansson på kirurgavdelningen<br />
på Blekingesjukhuset i Karlskrona.<br />
De har i många år assisterat olika<br />
läkare vid endoskopiundersökningar.<br />
Nu har de specialutbildats<br />
och läst 60 högskolepoäng på<br />
halvfart, och kan därmed själva<br />
ut<strong>för</strong>a undersökningarna.<br />
Passar sjuksköterskor bra<br />
Endoskopi kan bestå av antingen<br />
gastroskopi – då man via munnen<br />
<strong>för</strong> ner en slang med ka<strong>mer</strong>a<br />
<strong>för</strong> undersökning av matstrupe,<br />
mage eller tolvfingertarm – eller<br />
koloskopi – då man via ändtarmen<br />
undersöker tjocktarmen på<br />
motsvarande sätt.<br />
Både Joakim Hermansson och<br />
Eva Ko<strong>nr</strong>ad är övertygade om<br />
att rutinerade sjuksköterskor är<br />
väl lämpade <strong>för</strong> den här typen av<br />
undersökningar.<br />
– Som assistenter vid endoskopiundersökningar<br />
och operationer<br />
har vi sett både bra och mindre<br />
bra exempel på hur man bör göra<br />
och hur man kan bemöta patienterna.<br />
Överhuvudtaget bemöter<br />
nog sjuksköterskor patienter lite<br />
annorlunda än vad läkare gör,<br />
säger de.<br />
Hittills har patienterna varit<br />
väldigt positiva.<br />
– Om det behövs så finns läkare<br />
att tillgå, till exempel om patienten<br />
ska ha recept.<br />
i <strong>för</strong>ebyggande syfte<br />
Behovet att endoskopera patienter<br />
är stort. Att utbilda sjuksköterskor<br />
innebär att fler kan göra undersökningar<br />
och att köerna kan<br />
minska.<br />
– Om några år kom<strong>mer</strong> vi nog<br />
att kunna erbjuda screening av patienter<br />
med misstänkt tjocktarmscancer,<br />
säger Joakim Hermansson.<br />
Med screening menas att en viss<br />
grupp patienter erbjuds undersök-<br />
Eva Ko<strong>nr</strong>ad och Joakim Hermansson på Blekingesjukhuset är två av tretton sjuksköterskor i landet som får ut<strong>för</strong>a<br />
endoskopiundersökningar.<br />
Bättre planering av <strong>vård</strong>en<br />
med speciella team<br />
Många patienter som skrivs ut från sjukhuset har ett fortsatt<br />
behov av <strong>vård</strong>- och omsorgsinsatser. För att patienten ska få rätt<br />
<strong>vård</strong> sker en gemensam <strong>vård</strong>planering mellan sjukhuset, primär<strong>vård</strong>en<br />
och kommunen. Primär<strong>vård</strong>en har <strong>för</strong> att underlätta<br />
detta arbete i<strong>nr</strong>ättat <strong>vård</strong>planeringsteam vid Blekingesjukhusets<br />
båda enheter.<br />
När en patient ska skrivas ut från<br />
sjukhuset och behöver fortsatt<br />
hjälp av kommunen och/eller<br />
primär<strong>vård</strong>en är det viktigt att<br />
den fortsatta planeringen sker så<br />
att patientens behov säkerställs.<br />
Vårdplanering måste ske i ett nära<br />
samarbete mellan sjukhus, primär<strong>vård</strong><br />
och kommun. Syftet är att<br />
trygga patientens rätt till en god<br />
och säker <strong>vård</strong> och omsorg.<br />
Fungerar bättre i dag<br />
För att underlätta detta samarbete<br />
har primär<strong>vård</strong>en sedan några år<br />
tillbaka <strong>vård</strong>planeringsteam vid<br />
Blekingesjukhuset i Karlshamn<br />
och Karlskrona. Dessa båda team<br />
planerar patienter från tre av<br />
länets kommuner, Karlskrona,<br />
Ronneby och Karlshamn. I teamet<br />
arbetar distriktssköterska och<br />
arbetsterapeut.<br />
– Vi är mycket nöjda med<br />
teamens arbete. Vårdplaneringen<br />
fungerar betydligt bättre nu än<br />
<strong>för</strong> några år sedan, säger Inger<br />
Gustafsson, som är utredare på<br />
Blekingesjukhuset.<br />
Vårdplanering <strong>för</strong> patienter från<br />
Olofström och Sölvesborg sker av<br />
primär<strong>vård</strong>ens ordinarie personal.<br />
– En <strong>vård</strong>planering ska ske<br />
senast tre dagar efter att sjukhuset<br />
skickat kallelse, säger Inger Gustafsson.<br />
Då träffas sjuksköterska från<br />
<strong>vård</strong>avdelningen, distriktssköterska<br />
och arbetsterapeut från<br />
primär<strong>vård</strong>en, biståndshandläggare<br />
från kommunen och patient.<br />
Patientens anhöriga erbjuds alltid<br />
möjlighet att närvara. Vid <strong>vård</strong>-<br />
planeringen beslutas hur <strong>vård</strong>en<br />
och omsorgen ska fungera under<br />
de <strong>för</strong>sta fjorton dagarna efter det<br />
att patienten skrivits ut från sjukhuset.<br />
Det ska även framgå vem<br />
som har ansvaret <strong>för</strong> de fortsatta<br />
<strong>vård</strong>- och omsorgsinsatserna.<br />
Vårdteamet i Karlskrona, medsols<br />
från övre vänstra hörnet: Birgit<br />
Johansson, arbetsterapeut, Jörgen<br />
Petersson, distriktssköterska, Marie<br />
Eliasson, praktikant, Christina nilsson,<br />
arbetsterapeut, irene Svensson,<br />
biståndshandläggare och ann-Charlotte<br />
Johansson, sjuksköterska.<br />
ning i <strong>för</strong>ebyggande syfte.<br />
– I Stockholm finns redan ett<br />
sådant <strong>för</strong>sök med <strong>för</strong>ebyggande<br />
undersökningar, säger Eva Ko<strong>nr</strong>ad.<br />
Personer över 55 år erbjuds<br />
undersökning av tjocktarmen.<br />
Men innan det blir obligatoriskt<br />
måste fler utbildas i endoskopi.<br />
I april startar en utbildning<br />
i Karlskrona under ledning av<br />
överläkare He<strong>nr</strong>ik Forssell. Tjugo<br />
platser finns till <strong>för</strong>fogande <strong>för</strong><br />
sjuksköterskor som vill vidareutbilda<br />
sig. Eva Ko<strong>nr</strong>ad och Joakim<br />
Hermansson tycker att fler ska<br />
ta chansen. För dem själva har<br />
utbildningen inneburit ett lyft.<br />
– Vi sjuksköterskor har fått en<br />
ny specialitet. Det händer inte<br />
ofta, säger Joakim Hermansson.<br />
Vad är endoskopi,<br />
koloskopi och<br />
gastroskopi?<br />
• Endoskopi: Teknisk term där<br />
man med specialinstrument<br />
undersöker organ från insidan.<br />
• Koloskopi: Undersökning av<br />
tjocktarmen, där syftet bland<br />
annat är att ta bort polyper,<br />
leta efter skada, leta efter fickor<br />
eller undersöka inflammatoriska<br />
<strong>för</strong>ändringar.<br />
• Gastroskopi: Undersökning av<br />
matstrupe, mage och tolvfinger-<br />
tarm, där syftet bland annat är<br />
att upptäcka blödningar, upp-<br />
täcka tumörer eller undersöka<br />
eventuell glutenintolerans.