U2002:08 Riskavfall: från källa till behandling - Avfall Sverige

7.3 Hemvård
Det blir numera allt vanligare att vårdplatserna på sjukhus minskar och andel vård som
utförs i hemmet, sk hemvård ökar. Enligt Socialstyrelsens föreskrifter skall den personal
som utför vården i hemmet samla in det avfall som uppkommer, antingen genom att
medföra en förpackning/behållare som används till flera patienter under samma dag,
eller genom att placera en förpackning/behållare hos patienten och ta med den när den
fyllts. Förpackningen/behållaren skall efter avslutad arbetsdag, alternativt när den är
fylld, återföras till den ordinarie arbetsplatsen, dvs t ex vårdcentralen eller distriktsläkarmottagningen.
Det finns alltså en utarbetad lösning för hur det avfall som uppkommer inom hemvård
skall hanteras. I praktiken fungerar detta dock inte alltid. Undersökningen har visat att
det t ex finns landsting där hemvårdarna cyklar, vilket medför svårigheter att ta med sig
en burk. Det förekommer också en rädsla och olust från hemvårdaren för att åka omkring
med den här typen av avfall. I glesbygd där det inte är självklart att hemvårdaren
varje dag återvänder till sin ordinarie arbetsplats är detta också ett problem. Troligtvis
hamnar en del av det avfall som enligt regelverken skall samlas upp av hemvårdaren i
det kommunala avfallet.
7.4 Egenvård
Inom egenvården är personal från den organiserade sjukvården som kan ta med sig avfallet
ej involverad, utan patienten utför sin egen vård. Det kan t ex handla om diabetiker
eller patienter som utför dialys i hemmet. Även i dessa fall genereras dock riskavfall.
En stor källa är just de sprutor som diabetiker använder då de injicerar insulin, men
det finns även andra typer av avfall som uppkommer.
Det avfall som genereras i hemmet är klart och tydligt ett kommunalt ansvar. Men det
finns vissa svårigheter för kommunen att ta hand om detta tillsammans med det övriga
avfallet. Smittförande avfall, framför allt skärande/stickande sådant, som läggs i det
kommunala avfallet innebär en risk för renhållningsarbetaren som kommer i kontakt
med avfallet under de olika följande behandlingsleden ur dels smittosynpunkt, dels
skärsynpunkt. Det är inte heller möjligt att starta insamling av den här typen av avfall på
miljöstationer tillsammans annat farligt avfall. Dels bryter det mot den narkotikalagstiftning
vi har i landet som omfattar läkemedelsavfall, dels finns en risk att t ex narkomaner
bryter sig in och stjäl använda sprutor.
En gammal instruktion som tidigare har gått ut från kommuner är att använda sprutspetsar
skall förpackas i tillslutna mjölkkartonger och läggas med övrigt avfall. Detta är
dock en gammalmodig lösning, som inte lever upp till de krav som ställs vid hantering
av detta avfall om det uppkommer i andra verksamheter.
Eftersom denna typ av avfall är ett kommunalt ansvar skall instruktioner i kommunens
renhållningsordning finnas om hur det skall hanteras. Stickprov bland några kommuner
visar att det ofta är en ”vit fläck” som har glömts bort. På några håll förekommer fortfarande
instruktionen att sprutspetsar skall förpackas i mjölkkartonger och läggas i det
24