Produktivitet och effektivitet i hälso- och sjukvården - Webbutik ...

More documents

Recommendations

Info

leda till felaktiga prioriteringar. Ersätts en läkarmottagning efter antal läkarbesök blir tendensen att fler läkarbesök kommer till stånd, men inte nödvändigtvis bättre sjukvård. Ett starkt motiv för att mäta och jämföra produktivitet och effektivitet i hälso- och sjukvården är det förhållandet att den till största delen är skattefinansierad. För en vara eller tjänst som avyttras på en marknad förutsätts marknadens efterfrågan och produktens pris ge signaler om verksamheten är effektiv. Används för mycket resurser blir kostnaden för hög och verksamheten olönsam. Men lönsamheten kan bli dålig därför att det finns konkurrerande alternativ som konsumenterna uppfattar som bättre, vilket är en signal om att resurser används till fel saker. Avsaknad av en marknad gör att det saknas en mekanism som »bestraffar« låg effektivitet. Enheter med låg effektivitet kan fortleva och det skapar risker att onödigt mycket resurser binds upp i en verksamhet som ger mindre bidrag till målen för hälso- och sjukvården än andra verksamheter. Ett sätt att i detta avseende ersätta marknaden är att använda en systematisk uppföljning och jämförelse mellan enheter med samma uppdrag: hur mycket görs, vad kostar det och vilka är effekterna? Ett annat motiv för att mäta och jämföra rör den lokala demokratin. En viktig förutsättning för medborgarnas ansvarsutkrävande är att det finns en redovisning av hur skattemedlen används och i vilken utsträckning de bidrar till att nå uppställda mål. Det som går att mäta ger perspektiv på det omätbara. Om två enheter skiljer sig i mätbara avseenden – kostnader eller resultat – så måste andra faktorer kompensera för dessa skillnader för att vi ska kunna dra slutsatsen att de är lika effektiva. Även om inte finns några mått kan det ofta göras en bedömning av hur sannolikt det är. Att tillgängliga mått är ofullständiga kan bero på att det finns aspekter som inte går att mäta, ens teoretiskt. Men till stor del faller den ofullständiga empiriska bilden tillbaka på att kvaliteten och innehållet i registrering och rapportering av verksamhet inte är adekvat. Då är ofta det bästa sättet att utveckla och förbättra uppföljningsmöjligheterna att använda de mått som finns. Det är genom att provocera med jämförelser som dataunderlaget utvecklas. 1. En effektiv hälso- och sjukvård 9
10 Produktivitet – en del av effektiviteten I många sammanhang likställs begreppen effektivitet och produktivitet. För offentliga verksamheter i allmänhet och hälso- och sjukvård i synnerhet finns emellertid skäl att hålla isär dessa begrepp. Effektivitet bör uppfattas som överordnat och avse hur väl sjukvården klarar att uppnå målen i relation till insatta resurser. Det är alltid en hög effektivitet som eftersträvas. Produktivitet är ett snävare begrepp och definieras allmänt som förhållandet mellan hur mycket som produceras av en vara eller tjänst och hur stora resurser som används för att åstadkomma denna produktion. En ökad produktivitet innebär att man med samma resurser gör mer eller att man gör lika mycket med en mindre mängd resurser. För en varuproducerande verksamhet är det relativt enkelt att definiera och mäta vad och hur mycket som produceras. För hälso- och sjukvården är det betydligt svårare. En grundläggande svårighet hänger samman med att det sällan är själva vårdinsatsen i sig som är det vi efterfrågar och sätter värde på. Tvärtom är ju denna ofta förknippad med obehag. Det är istället dess resultat i form av bättre hälsa och livskvalitet som eftersträvas. Produktionen borde således mätas som hälso- och sjukvårdens bidrag till bättre hälsa och livskvalitet. Redan att mäta hälsa och livskvalitet är förenat med stora svårigheter. Därtill är sambanden mellan olika insatser i vården, behandlande eller förebyggande, och hälsan svåra att värdera även för den medicinska professionen. En del vårdinsatser kanske inte har särskilt stor effekt på hälsan som å andra sidan påverkas av mycket annat än hälso- och sjukvård. Det är därför i praktiken svårt att i vart fall på en övergripande nivå definiera och mäta hälso- och sjukvårdens »produktion« i termer av dess bidrag till bättre hälsa. Det pågår ett arbete i många kommuner och landsting att utveckla och följa indikatorer som är direkt relaterade till befolkningens hälsotillstånd, bland annat i form av så kallat hälsobokslut. Det är dock långt kvar till att utveckla mått som kvantifierar hälso- och sjukvårdens bidrag till hälsoutvecklingen och som kan relateras till resursinsatsen. De mått som beskriver hälso- och sjukvården är därför mer »processorienterade« än »effektorienterade«, det vill säga de talar om vad och hur mycket vården gör men inte så mycket om effekterna. Hälso- och sjukvårdens mål är inte att prestera så mycket som möjligt, utan att prestationerna i största möjliga utsträckning bidrar till en
Page 1 and 2: Produktivitet och effektivitet i h
Page 3 and 4: Sveriges Kommuner och Landsting 118
Page 5 and 6: 4 Produktivitet och effektivitet i
Page 7 and 8: 6 En effektiv hälso- och sjukvård
Page 9: 8 Produktivitet och effektivitet i
Page 27 and 28: 26 Slutsatser om hälso- och sjukv
Page 29 and 30: 28 Jämförelse mellan landstingen
Page 33 and 34: 32 Fortsatt arbete med indikatorer

Produktivitet och effektivitet i hälso- och sjukvården - Webbutik ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?