Reumatologi i primärvård - Landstinget Sörmland

Fibromyalgi
Nociceptiv-smärta är en subjektiv upplevelse som inte kan mätas.
Hyperalgesi-ökad intensitet och duration av smärta som svar på en retning som normalt är smärtsam.
Allodyni-smärta som utlöses av retningar som normalt inte är smärtsamma.
Diagnostiska kriterier
1. långvarig generell smärta >3 månader och innefattar de fyra kroppskvadranterna.
2. tryckallodyni på minst 11 av 18 ”tenderpoints”.
Etiologi
Orsak okänt men obalans i CNS ger ökad smärtkänslighet. Denna obalans uppkommer via
centralnervösa mekanismer såsom central sensitisering, disinhibition och eventuellt facilitering. Man
har även sett tecken till muskelischemi och minskad muskulär genomblödning vid arbete. Långvarig
lokaliserad smärta är den dominerande riskfaktorn, men stress, ärftliga faktorer, infektioner, mekanisk
repetitiv belastning samt psykosociala och somatiska trauman kan bidra till uppkomsten.
Prevalens
C:a 2% prevalens för kvinnor 3,5% och för män under 0,5%.
Finns i alla åldrar, men vanligaste debutåldern är 40-50 år.
Vanligt förekommande bland patienter som också har reumatisk inflammatorisk sjukdom.
Symtom
• Smärta/värk huvudsakligen muskulärt betingad. Molande, brännande, svidande, svullnadskänsla.
Försämras några timmar till någon dag efter muskelansträngning. Kyla försämrar. Värme ofta bra.
• Muskelsymtom – nedsatt muskelstyrka, minskad muskeluthållighet.
• Fysisk prestation – stelhet på morgonen 30-60 minuter.
• Parestesier, restless legs.
• Stress och smärtrelaterade autonoma symtom t ex kalla händer, fötter, hjärtklappning.
• Störd nattsömn, vaknar ofta, framför allt djupa nattsömnen störd.
• Trötthet – muskeltrötthet, brist på energi.
• Koncentrations- och minnessvårigheter.
12