Reumatologi i primärvård - Landstinget Sörmland
Reumatologi i primärvård - Landstinget Sörmland
Reumatologi i primärvård - Landstinget Sörmland
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Artros<br />
Vanlig åkomma som drabbar minst 20% av alla vuxna över 40 år och är betydligt vanligare än de<br />
inflammatoriska reumatiska ledsjukdomarna.<br />
Symtom<br />
• Initialt belastningssmärta, senare rörelse- och igångsättningssmärta och vid avancerad<br />
sjukdom även vilovärk<br />
• Lokalt stelhet i engagerad led<br />
• Funktionshinder<br />
Undersökningsfynd<br />
• Lednära ömhet vid palpation<br />
• Grova rörelsekrepitationer<br />
• Ibland ledexudat, framför allt i knäleden<br />
• Uppdrivning av lednära benstrukturer, typiska felställningar i framför allt tumme och knä. Vid<br />
DIP och PIP-ledsartros ses Heberden respektive Bouchardknölar. Figur nedan visar typisk<br />
leddistribution och fingerledsartros<br />
• Smärta vid passiva rörelser i leden<br />
• Nedsatt rörelseomfång, muskelsvaghet, ledinstabilitet<br />
Röntgenfynd<br />
• Reduktion av ledspringa<br />
• Osteofyter<br />
• Skleros av subkondralt ben<br />
• Subkondrala cystor<br />
• Deformiteter och felställningar<br />
Behandling<br />
• Fysikalisk träning<br />
• Handträning och ledskydd via arbetsterapeut, hjälpmedel v b<br />
• Analgetika v b i första hand paracetamolpreparat och i andra hand NSAID, vid svår smärta i<br />
kombination med svaga opioider t ex tramadol<br />
• Vid exudativ fas kan kortisoninjektion (Lederspan/Kenakort) intraartikulärt ge lindring<br />
• Vid vilosmärta eller funktionsinskränkning ortopedisk eller handkirurgisk bedömning<br />
Typiskt afficierade leder vid olika tillstånd:<br />
Reuamtoid artrit Psoriasisartrit Fingerledsartros<br />
16
Change language