TerapiTips nr 1 2011 - Landstinget Sörmland

SIDAN 12 ׀ NR 1 2011
Läkemedel vid hjärt-/kärlsjukdomar
Eftergranskning av vetenskapliga
studier och omfattande
diskussioner under senaste åren
resulterade slutligen i att betablockerare
har fått tillbaka sin plats
för behandling av hypertoni bland
övriga förstahandsläkemedel såsom
ACE-hämmare, kalciumblockerare
eller tiaziddiuretika. Däremot rekommenderas
angiotensin II-antagonister
fortfarande i andra hand
vid intolerans för ACE-hämmare.
Det ska noteras att losartan har ett
fördelaktigt pris vid jämförelse
med andra angiotensin II-antagonister
och därför finns med på
Reklistan på indikation hypertoni.
Simvastatin har fortfarande sin
plats som förstahandsval för behandling
av lipidrubbningar.
Glytrin är förstahandsval för snabb
symtomlindring vid angina pectoris.
Tillverkning av Nitromex kommer
att avslutas under året 2011.
Suscard kan vara ett alternativ för
patienter som har svårigheter att
hantera sprayflaskor. Det föreligger
prisskillnad mellan olika snabbverkande
nitrater. En dos av Glytrinspray
kostar ca. 0,5 kr, en dos av
Suscard kostar 3–6 kr beroende på
styrkan och förpackningen. Helst
att föredra är Glytrin vid förskrivning
även med tanke på bättre
hållbarhet.
Metoprolol som rekommenderas
som sekundär profylax efter
hjärtinfarkt har nuförtiden betydligt
lägre pris än Seloken ZOC. För
att undvika oklarhet för patienter i
samband med byte på apoteket
fördelaktigt att skriva receptet på
Metoprolol direkt.
För behandling av hjärtsvikt finns
nu Bisoprolol i dos 1,25 och 2,5
mg som kan användas för upptitrering
vid start av behandlingen.
FaR finns med på Reklistan i
nästan alla avsnitt för att betona
att fysisk aktivitet har så pass stor
betydelse för behandling och förebyggande
av hjärtkärlsjukdomar.
ANDREY BISKUP
Expertgrupp Hjärta/kärl
Kommentarer till diabetesläkemedel/endokrina
läkemedel
Inga större förändringar avseende
diabetesläkemedel har gjorts på
Reklistan. Vi väljer att bara ha förstahands-
och andrahandsläkemedlen.
På insulinsidan har vi dock lagt till
Humulin som alternativ till Insulatard
(NPH-insulin) p.g.a. den mer gynnsamma
prisbilden.
Vi vill också betona att analoginsulinerna
Lantus och Levemir endast ska
användas i undantagsfall vid
typ 2-diabetes där NPH först har
provats. Vi har planer på att till nästa
år formulera en ribba kring detta.
Avseende RAAS-blockad hos diabetiker
rekommenderar vi första hand
Enalapril som ACE-hämmare och
losartan som ARB.
Vid susbtitution av hypothyreos har vi
gjort ett tillägg av Euthyrox. Euthyrox
är INTE utbytbart på apoteket men
är en aningen billigare varför dettta
ligger överst på listan av preparat vid
förskrivning i Systeam Cross. Det är
därför viktigt att kontrollera att det
står rätt preparat på receptet! Euthyrox
och Levaxin är inte synonyma och om
det görs ett byte bör man också titrera
dosen!
JAN CALISSENDORFF
Expertgrupp Endokrin