TerapiTips nr 1 2011 - Landstinget Sörmland
TerapiTips nr 1 2011 - Landstinget Sörmland
TerapiTips nr 1 2011 - Landstinget Sörmland
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
SIDAN 6 ׀ NR 1 <strong>2011</strong><br />
vara måttligt effektiva alternativ.<br />
Champix förefaller vara något bättre<br />
än Zyban. Rekommenderad behandlingstid<br />
för Champix är 12 veckor.<br />
Champix och Zyban är andrahandsläkemedel<br />
och subventionerade endast<br />
i kombination med motiverande stöd.<br />
Vi vill betona vikten av motiverande<br />
stödinsatser.<br />
Medel vid anafylaxi<br />
Vid anafylaktisk reaktion är adrenalin<br />
(Anapen) det viktigaste läkemedlet.<br />
Ges tidigt och intramuskulärt i<br />
låret. Där Anapen används ska alltid<br />
antihistamin i dubbeldos och steroid<br />
ges samtidigt. Betapred är rekommenderat<br />
i vårdprogrammet. Prednisolon<br />
i terapeutiskt jämförbar dosering kan<br />
givetvis användas. För mer information<br />
se nya ”Behandlingsriktlinjer<br />
Anafylaxi 2010”.<br />
STEN SJÖBERG<br />
Expertgrupp Allergi och andningsvägar<br />
Läkemedel vid<br />
mag/tarmsjukdomar<br />
Nexium tas bort ur läkemedelsförmånen<br />
fr.o.m. 110115 enligt<br />
beslut av TLV (Tandvårds- och<br />
läkemedelsförmånsverket) som<br />
har gjort bedömningen att det<br />
är fullt utbytbart mot generiskt<br />
omeprazol. I Sörmland har<br />
Nexium endast rekommenderats<br />
som specialist-preparat och på<br />
strikt indikation. Nu kommer dock<br />
bytet att beröra alla läkarkategorier<br />
som får förklara beslutet.<br />
Det står ju patienten fritt att själv<br />
betala för Nexium men majoriteten<br />
kommer säkert att acceptera<br />
ett byte. Enstaka patienter kan<br />
behöva en dosjustering från 20<br />
till 40 mg/dag. Som hjälp i diskussionen,<br />
se TLV:s motivering i<br />
länk nedan!.<br />
Tarmirriterande medel<br />
– Laxoberal byts till Cilaxoral<br />
som är billigare och ingår i läkemedelsförmånen.<br />
patienten inte snabbt blir symtom-<br />
och recidivfri.<br />
Bedömningsinstrumentet<br />
GERD-Q som underlättar<br />
bedömningen såväl som uppföljningen<br />
av patienter med ”refluxsymtom”<br />
används fortfarande<br />
alltför lite. En ökad användning,<br />
framför allt i primärvården, är<br />
önskvärd tillsammans med PPItesten<br />
som båda ingår i algoritmen<br />
för utredning av övre GI<br />
symtom. Algoritmen underlättar<br />
beslut och optimerar utnyttjandet<br />
av gastroskopiresursen. Praktisk<br />
fickfolder med algoritmen är<br />
framtagen.<br />
Se Vårdprogram ”Ont i magen<br />
2010”. Då det är närmast<br />
omöjligt att hitta vårdprogram på<br />
Insidan får ni länken till vårdprogrammet<br />
och en länk till fickfoldern,<br />
se nedan!<br />
Inflammatorisk tarmsjukdom<br />
rectala medel<br />
– Mesasal byts till Asacol p.g.a.<br />
liten föreskrivning och att vi ofta<br />
använder Asacol p.o. Ulcerösa<br />
proctiter är ofta svårbehandlade<br />
varför gastroenterologisk bedömning<br />
rekommenderas om<br />
DAN HEGEWALD<br />
Expertgrupp Mag-tarmsjukdomar<br />
Länkar<br />
TLV:s motivering:<br />
http://www.tlv.se/beslut/beslut-lakemedel/avslag/vi-beslutar-attnexium-inte-langre-ska-inga-i-hogkostnadsskyddet1<br />
Vårdprogram Ont i magen:<br />
http://www.landstingetsörmland.se/PageFiles/2469/VP_ont_i_<br />
magen_webb,%202010.pdf<br />
Fickfolder GerdQ:<br />
http://www.landstingetsörmland.se/PageFiles/2469/GerdQ_pocket_<br />
folder_160x95_100316%20(2).pdf