TerapiTips nr 1 2011 - Landstinget SÃ¶rmland

More documents

Recommendations

Info

SIDAN 12 ׀ NR 1 2011 Läkemedel vid hjärt-/kärlsjukdomar Eftergranskning av vetenskapliga studier och omfattande diskussioner under senaste åren resulterade slutligen i att betablockerare har fått tillbaka sin plats för behandling av hypertoni bland övriga förstahandsläkemedel såsom ACE-hämmare, kalciumblockerare eller tiaziddiuretika. Däremot rekommenderas angiotensin II-antagonister fortfarande i andra hand vid intolerans för ACE-hämmare. Det ska noteras att losartan har ett fördelaktigt pris vid jämförelse med andra angiotensin II-antagonister och därför finns med på Reklistan på indikation hypertoni. Simvastatin har fortfarande sin plats som förstahandsval för behandling av lipidrubbningar. Glytrin är förstahandsval för snabb symtomlindring vid angina pectoris. Tillverkning av Nitromex kommer att avslutas under året 2011. Suscard kan vara ett alternativ för patienter som har svårigheter att hantera sprayflaskor. Det föreligger prisskillnad mellan olika snabbverkande nitrater. En dos av Glytrinspray kostar ca. 0,5 kr, en dos av Suscard kostar 3–6 kr beroende på styrkan och förpackningen. Helst att föredra är Glytrin vid förskrivning även med tanke på bättre hållbarhet. Metoprolol som rekommenderas som sekundär profylax efter hjärtinfarkt har nuförtiden betydligt lägre pris än Seloken ZOC. För att undvika oklarhet för patienter i samband med byte på apoteket fördelaktigt att skriva receptet på Metoprolol direkt. För behandling av hjärtsvikt finns nu Bisoprolol i dos 1,25 och 2,5 mg som kan användas för upptitrering vid start av behandlingen. FaR finns med på Reklistan i nästan alla avsnitt för att betona att fysisk aktivitet har så pass stor betydelse för behandling och förebyggande av hjärtkärlsjukdomar. ANDREY BISKUP Expertgrupp Hjärta/kärl Kommentarer till diabetesläkemedel/endokrina läkemedel Inga större förändringar avseende diabetesläkemedel har gjorts på Reklistan. Vi väljer att bara ha förstahands- och andrahandsläkemedlen. På insulinsidan har vi dock lagt till Humulin som alternativ till Insulatard (NPH-insulin) p.g.a. den mer gynnsamma prisbilden. Vi vill också betona att analoginsulinerna Lantus och Levemir endast ska användas i undantagsfall vid typ 2-diabetes där NPH först har provats. Vi har planer på att till nästa år formulera en ribba kring detta. Avseende RAAS-blockad hos diabetiker rekommenderar vi första hand Enalapril som ACE-hämmare och losartan som ARB. Vid susbtitution av hypothyreos har vi gjort ett tillägg av Euthyrox. Euthyrox är INTE utbytbart på apoteket men är en aningen billigare varför dettta ligger överst på listan av preparat vid förskrivning i Systeam Cross. Det är därför viktigt att kontrollera att det står rätt preparat på receptet! Euthyrox och Levaxin är inte synonyma och om det görs ett byte bör man också titrera dosen! JAN CALISSENDORFF Expertgrupp Endokrin
SIDAN 13 ׀ NR 1 2011 Smärtbehandling Tiparol utgår och ersätts av Tramadol, vilket nu är mer användbart vid patientkontakt då det är utbytbart på apoteken. För att bättre optimera smärtbehandlingen för fr.a.”sköra” patienter så har vi tagit med COX-2- hämmare (coxiber) vilka har visat en likvärdig analgetisk effekt vid artros jämfört med oselektiva NSAID. Vi har valt att ta med både Arcoxia och Celebra, dock ingår de i högkostnadsskyddet endast för patienter med hög risk för blödningar och för de som har hög risk för mag-tarmbiverkningar, till exempel på grund av hög ålder eller tidigare magsår, allt enligt beslut av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV. Obs! Coxiber har samma negativa effekt på hjärta och njurar som NSAID. Depotplåster Matrifen utgår och ersättes av Fentanyl, vilket bl.a. ger en anvisning om den verksamma substansen fentanyl som är en kraftfull opioid. Återkommer om doseringsrekommendationer för Norspan (buprenorfin), som är en partiell agonist och antagonist och har en dosresponskurva som skiljer sig från övriga opioider. CARL-OVE ARVIDSSON Expertgrupp Smärta och rörelseorganens sjukdomar Ögonsjukdomar Vi har gjort en del förändringar vad gäller val av läkemedel vid torra ögon. Vår rekommendation är att endast patienter med sjukligt torra ögon kan få tårsubstitut på recept. Behandling utan konserveringsmedel rekommenderas bara om man behöver droppa oftare än 4 gånger. Patienten får fråga om råd på apoteken eller hos optiker. ANNE SILFVERSKIÖLD Expertgrupp Ögonsjukdomar Tandvård Tandvårdskommittén har i år inga förändringar i Reklistan, med undantag av en komplettering under rubriken ”munslemhinneförändringar”. Här görs ett tillägg under ”antiseptikum” med Corsodyl gel. MARIANNE BLOMBERG sammankallande Tandvårdskommittén
Page 1: TerapiTips NR 1 2011 ׀ UTGIVEN AV
Page 4 and 5: SIDAN 4 ׀ NR 1 2011 Läkemedel vid
Page 6 and 7: SIDAN 6 ׀ NR 1 2011 vara måttligt
Page 8 and 9: SIDAN 8 ׀ NR 1 2011 Hudsjukdomar U
Page 10 and 11: SIDAN 10 ׀ NR 1 2011 Läkemedel vi
Page 14 and 15: SIDAN 14 ׀ NR 1 2011 Neurologiska

TerapiTips nr 1 2011 - Landstinget SÃ¶rmland

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?