ovarial- och tubarcancer - Karolinska Sjukhuset
ovarial- och tubarcancer - Karolinska Sjukhuset
ovarial- och tubarcancer - Karolinska Sjukhuset
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tubarcancer är en sällsynt <strong>och</strong> mycket allvarlig tumörsjukdom.<br />
Drygt 1700 fall finns rapporterade i<br />
litteraturen. Tubarcancer utgör < 0,1 % av all kvinnlig<br />
cancer <strong>och</strong> < 0,5 % av all gynekologisk cancer. I<br />
Sverige insjuknar c:a 25 kvinnor per år <strong>och</strong> femårsöverlevnaden<br />
är 20–46 %.<br />
12. Tubarcancer<br />
12.1 BAKGRUND<br />
12.2 SYMTOM<br />
Etiologin är fortfarande okänd. Infertilitet, salpingit<br />
<strong>och</strong> tuberkulös infektion har länge ansetts som predisponerande<br />
faktorer, men inga säkra bevis finns.<br />
Humant papillomvirus (HPV) tycks ej vara kopplat<br />
till <strong>tubarcancer</strong>. Den åldersspecifika incidensen för<br />
<strong>tubarcancer</strong> ökar på samma sätt som för <strong>ovarial</strong>- <strong>och</strong><br />
corpuscancer, vilket möjligen skulle tala för liknande<br />
etiologiska faktorer.<br />
Vanliga symtom är lågt sittande buksmärtor, vaginal<br />
blödning, vattentunna flytningar <strong>och</strong> tumör i lilla<br />
bäckenet. I den klassiska diagnostiska definitionen<br />
”hydrops tubae profluens” ingår buksmärtor <strong>och</strong> vattentunna<br />
profusa flytningar, men dessa symtom har<br />
i praktiken sällan visat sig förekomma samtidigt.<br />
12.3 DIAGNOSTIK OCH UTREDNING<br />
Tidigare ansågs patologisk vaginalcytologi med förekomst<br />
av adenokarcinomceller vara misstänkt för <strong>tubarcancer</strong><br />
men träffsäkerheten varierar från 0 till högst<br />
20 %. Korrekt preoperativ diagnos är fortfarande<br />
sällsynt. Ofta klarnar diagnosen först i samband med<br />
den histopatologiska undersökningen av operationspreparatet.<br />
Preoperativ utredning med vaginal<br />
ultraljudsundersökning, DT <strong>och</strong> MRT kan möjligen<br />
stärka misstanken om <strong>tubarcancer</strong>. I en jämförande<br />
svensk studie har man funnit att primär<br />
<strong>tubarcancer</strong> i genomsnitt diagnostiseras i ett tidigare<br />
stadium än <strong>ovarial</strong>cancer, men den har ändå en<br />
sämre prognos i de enskilda stadierna.<br />
Klassificering <strong>och</strong> stadieindelning har tidigare baserats<br />
på <strong>ovarial</strong>cancer som modell. Eftersom <strong>tubarcancer</strong><br />
är en sällsynt tumörsjukdom är det inte möjligt<br />
att utföra enskilda prospektiva studier. Internationella<br />
multicenterstudier är en förutsättning för<br />
randomiserade studier. Detta innebär också att så<br />
gott som all kunskap om <strong>tubarcancer</strong> grundar sig på<br />
retrospektiva studier. Stadieindelningen i dessa<br />
retrospektiva studier baseras på information från journaler<br />
<strong>och</strong> operationsberättelser. Kirurgin har ibland<br />
ej varit radikalt utförd <strong>och</strong> utan lymfkörtelutrymning<br />
vilket ger en viss osäkerhet vid stadieindelningen.<br />
Möjligen föreligger också en underrapportering<br />
av avancerad <strong>tubarcancer</strong> då den felaktigt diagnostiseras<br />
som <strong>ovarial</strong>cancer.<br />
1991 antogs av FIGO-kommittén för Gynekologisk<br />
Onkologi den första kirurgiska stadieindelningen av<br />
<strong>tubarcancer</strong>.<br />
0 Carcinoma in situ (tumören begränsad till<br />
tubans mukosa).<br />
12.4 STADIEINDELNING<br />
IA<br />
29<br />
IB<br />
IC<br />
IIA<br />
IIB<br />
IIC<br />
IIIA<br />
Cancerväxt i en tuba. Infiltration i submukosa<br />
<strong>och</strong>/eller muskularis, men utan genombrott<br />
av serosaytan. Ej ascites.<br />
Cancerväxt i bägge tuborna. Infiltration i submukosa<br />
<strong>och</strong>/eller muskularis, men utan<br />
genombrott av serosaytan. Ej ascites.<br />
Cancerväxt i ena eller bägge tuborna med<br />
inväxt i, eller genombrott av serosa <strong>och</strong>/eller<br />
ascites med maligna celler <strong>och</strong>/eller i buksköljvätska.<br />
Cancerväxt eller metastaser i livmoder <strong>och</strong>/<br />
eller äggstockar.<br />
Cancerväxt i andra bäckenvävnader.<br />
Cancerväxt enligt IIA eller IIB med maligna<br />
celler i ascites <strong>och</strong>/eller i buksköljvätska.<br />
Cancerväxt i bäckenet med mikroskopisk<br />
spridning till bukhålan där tumörstorleken är<br />
Change language