ovarial- och tubarcancer - Karolinska Sjukhuset
ovarial- och tubarcancer - Karolinska Sjukhuset
ovarial- och tubarcancer - Karolinska Sjukhuset
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
SMÄRTKLINISK KONSULTVERKSAMHET<br />
BILAGA II<br />
Sedan 1976 har ett samarbete byggts upp mellan<br />
den onkologiska konsultverksamheten <strong>och</strong> den<br />
smärtkliniska konsultverksamhet, som utgår från<br />
anestesi- <strong>och</strong> intensivvårdskliniken på <strong>Karolinska</strong> sjukhuset.<br />
Senare har liknande samarbete byggts upp på<br />
Danderyds sjukhus, Huddinge Universitetssjukhus<br />
samt Södersjuk-huset <strong>och</strong> S:t Görans sjukhus med<br />
motsvarande ursprung från anestesin.<br />
Socialstyrelsen har i sin rapport om behandling av<br />
långvarig smärta (SoS-rapport 1994:4) specifikt påtalat<br />
att man vid behandling av smärta vid tumörsjukdom<br />
måste ha ett etablerat kontaktnät med<br />
smärtspecialister inom anestesi. Detta för att patienter<br />
skall kunna få tillgång till avancerad smärtbehandlingsmetodik<br />
i hela vårdkedjan till hemmet.<br />
Den intratekala smärtbehandlingen med opioider,<br />
lokalanestetika <strong>och</strong> alternativa smärtmodulerande farmaka<br />
är härvidlag den mest avancerade metoden,<br />
som innebär en utveckling också mot patientkontrollerad<br />
smärtbehandling som skapar bästa möjliga<br />
autonomi.<br />
Spinal smärtbehandling ges i öppna eller slutna system.<br />
I det senare fallet med inopererad injektionsport<br />
samt tillförsel via programmerbara pumpar. Vid<br />
smärtkliniken på <strong>Karolinska</strong> sjukhuset initieras cirka<br />
en sådan behandling per vecka, som följs upp i<br />
samarbete med hemsjukvårdens olika organisationer.<br />
Smärtspecialister inom anestesiologi kan också ge rådgivning<br />
avseende alla former av avancerad smärtvård<br />
med pumpar <strong>och</strong> andra hjälpmedel för tillförsel.<br />
Indikationerna för spinal smärtbehandling är<br />
• Behov av hög morfinkoncentration i likvor (bestäms<br />
av smärtanalysen <strong>och</strong> resultaten av tidigare<br />
behandlingsförsök).<br />
• Önskan om minsta möjliga supraspinala påverkan<br />
vid opioidbehandling.<br />
• Kvarstående, inte behandlingsbara, opioidbiverkningar<br />
vid peroral/rektal/parenteral behandling.<br />
• Vid blandsmärtor (nociceptiva, neurogena,<br />
kontinuerliga eller intermittenta genombrottssmärtor),<br />
där spinal tillförsel av alfa-2-agonister (t ex<br />
klonidin <strong>och</strong>/eller lokalanestetika) kommer i fråga.<br />
• Vid övriga problem vid opioidtillförsel peroralt/<br />
rektalt/parenteralt.<br />
• Av de spinala behandlingsmetoderna är den<br />
intratekala ofta att föredra <strong>och</strong> specialkunnig anestesiolog<br />
avgör när sådan behandling kan vara<br />
indicerad. Spinal smärtbehandling hindrar inte<br />
att patienten vistas hemma!<br />
Erfarenhet av ovanstående metodik vid landstingets<br />
olika organisationer för smärtklinisk konsultverksamhet<br />
finns för långvarig terapi (över 1 år), med<br />
goda resultat.<br />
Den smärtkliniska konsultverksamheten innefattar<br />
utbildningsprogram visavi både läkare <strong>och</strong> sjuksköterskor<br />
i hela vårdkedjan.<br />
Adresser <strong>och</strong> telefonnummer<br />
<strong>Karolinska</strong> sjukhuset<br />
Smärtsektionen, anestesikliniken<br />
Tfn 08-517 746 07<br />
Fax 08-517 731 32<br />
Danderyds sjukhus<br />
Smärtsektionen, anestesikliniken<br />
Tfn 08-655 73 35<br />
Fax 08-622 59 26<br />
Huddinge Universitetssjukhus<br />
Smärtsektionen, anestesikliniken<br />
Tfn 08-585 863 80<br />
Fax 08-585 864 40<br />
S:t Görans sjukhus<br />
Smärtsektionen, anestesikliniken<br />
Tfn 08-587 012 20<br />
Fax 08-587 049 10<br />
Södersjukhuset<br />
Smärtsektionen, anestesikliniken<br />
Tfn 08-616 22 21<br />
Fax 08-616 22 34<br />
Visby lasarett<br />
Smärtsektionen, anestesikliniken<br />
Tfn 0498-26 86 48<br />
51
Change language