ovarial- och tubarcancer - Karolinska Sjukhuset
ovarial- och tubarcancer - Karolinska Sjukhuset
ovarial- och tubarcancer - Karolinska Sjukhuset
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tarmobstruktion eller förlångsammad tarmpassage<br />
kan vara orsakat av t ex opioidbehandling, inaktivitet<br />
<strong>och</strong> buktumör. Även illamående är ett vanligt<br />
symtom. Båda symtomen kan ha flera orsaker vilka<br />
kräver olika behandling, varför det är viktigt att göra<br />
en analys av möjliga orsaker innan behandling sätts<br />
in.<br />
Omvårdnadsråd vid förstoppning<br />
• förebygg med motorikstimulerande laxermedel<br />
vid morfinbehandling <strong>och</strong> behandling<br />
med 5HT 3<br />
- blockerare. Eventuellt mjukgörande<br />
medel<br />
• rikligt med dryck helst mellan måltiderna<br />
• informera om vikten av regelbundna toalettvanor<br />
• undvik bulkmedel <strong>och</strong> fiberrik kost vid morfinbehandling<br />
<strong>och</strong> vid subileustillstånd<br />
• fysisk aktivitet i den mån patienten orkar<br />
Omvårdnadsråd vid illamående<br />
• kontrollera att patienten inte är förstoppad<br />
• patienten bör undvika fet <strong>och</strong> proteinrik kost,<br />
då det kan öka illamåendet<br />
• ge antiemetika i god tid innan måltid<br />
• vädra på rummet före måltid<br />
Nutrition<br />
Vid olika palliativa stadier är målet för nutrition att<br />
optimera intaget av kalorier <strong>och</strong> näringsämnen. Trots<br />
ökat näringsintag kan patienten minska i vikt p g a<br />
att cancersjukdomen i sig medför en ökad katabolism.<br />
Dåligt näringsstatus kan också medföra en försämring<br />
av patientens immunförsvar. Även obehandlad<br />
smärta <strong>och</strong> anemi kan leda till avmagring som<br />
kan minska patientens livskvalitet.<br />
Omvårdnadsråd vid nutritionsproblematik<br />
• informera patient <strong>och</strong> närstående tidigt om<br />
att nedsatt näringsintag är relaterat till sjukdomen<br />
• gör ett nutritionsstatus i samråd med patient<br />
<strong>och</strong> närstående<br />
• ordna mat som patienten längtar efter, även<br />
om patienten inte äter något<br />
• rekommendera små portioner<br />
• lindra törst med isbitar, frysta bär, frysta små<br />
fruktbitar eller isglass<br />
• ge regelbunden munvård för att därigenom<br />
förebygga muntorrhet, infektioner <strong>och</strong> för att<br />
lindra törst<br />
Skelettmetastaser<br />
Strålbehandling kan ge god smärtlindring vid skelettmetastaser.<br />
Diagnos ställs via skelettskintigrafi <strong>och</strong><br />
skelettröntgen. Om skelettmetastaser upptäcks<br />
utanför specialistkliniken bör snabb kontakt tas med<br />
enheten för gynekologisk onkologi för planering av<br />
behandling. Strålbehandling vid skelettmetastaser<br />
kan ges polikliniskt som engångsbehandling eller<br />
uppdelat på flera behandlingar. Ortoped kan behöva<br />
konsulteras för eventuell avlastade kirurgi vid frakturrisk<br />
eller neurologiska symtom.<br />
Fistlar<br />
Fistlar mellan blåsa/tarm <strong>och</strong> vagina är nuförtiden<br />
en ganska sällsynt komplikation till kirurgi <strong>och</strong> strålbehandling.<br />
Lokalt avancerad tumörväxt är den vanligaste<br />
orsaken. Fistulering förorsakar förutom smärta<br />
ett okontrollerat läckage av tarminnehåll <strong>och</strong>/eller<br />
urin. Förutom en kraftig irritation, sveda, infektion<br />
av slemhinnor <strong>och</strong> angränsande hud förorsakar läckaget<br />
besvärande lukt som är ett psykiskt <strong>och</strong> socialt<br />
problem. Varje fall med fistulering måste noggrant<br />
bedömas <strong>och</strong> utredas med avseende på möjlighet att<br />
lindra symtomen. Tumörkirurgi, strålbehandling,<br />
avlastande nefrostomier eller kolostomi kan vara<br />
aktuella åtgärder.<br />
Omvårdnadsråd vid fistlar<br />
• håll huden vid fistelöppningen ren, skydda<br />
omkringliggande hud med fuktavstötande<br />
krämer eller pasta<br />
• spola regelbundet med fysiologisk koksalt<br />
eller kamomillextrakt<br />
• där det är möjligt (t ex bukvägg), placera en<br />
tömbar stomipåse över fistelöppningen<br />
46
Change language