Förebyggande hembesök - Regionförbundet Jämtlands län

FÖREBYGGANDE HEMBESÖK
Är verksamheten
kostnadseffektiv?
Argumenten för och emot förebyggande hembesök, handlar bland annat om kostnadsnyttan.
Det är ett komplext område, varför denna rapport endast omfattar en
kostnadsanalys.
De svenska studier som finns om effekter av förebyggande hembesök har hittills
fokuserat mortaliteten samt kostnadseffektiviteten 25 . Samtliga dessa studier
baseras på det försök som gjordes i Nordmaling 1999–2002.
I Nordmaling erbjöds alla som var 75 år och äldre, i ordinärt boende utan
insatser från hemvården, hembesök. Var och en fick två besök per år under två år.
Fokus i besöken var fysisk aktivitet, fallprevention, kost och sedvanliga åldersrelaterade
frågor. I samband med hembesöken gavs också information om hemvård,
primärvård och sociala aktiviteter samt vilka avgifter som var aktuella för respektive
insats/aktivitet.
Resultatet visade att kostnaderna för de förebyggande hembesöken i stort balanserades
av kostnadsminskningarna inom hemtjänst och primärvård 26 . Det är i
sig ett resultat som skiljer sig från till exempel de danska studierna, där kostnaden
för insatser från hemtjänsten ökade. En möjlig förklaring kan finnas i då rådande
politiska ambitioner och målsättningar, man hade i Nordmaling helt enkelt haft
en generös hållning i samband med beviljade biståndsbedömda insatser. De interventioner
som gjorts i Jämtlands kommuner visar att nästan hälften av seniorerna
som får förebyggande hembesök behöver någon insats från kommunen eller landstinget.
Det handlar både om sociala och medicinska hänvisningar.
Slutsatsen är dock att de förebyggande hembesöken sannolikt inte leder till
kostnadsminskningar för kommun och landsting de första två åren efter start,
Sahlén med flera (2004). De har då tagit hänsyn till att beräkningarna av kostnadsnyttan
är högst osäkra. Till exempel är kostnaderna för vård inom landstingets
verksamhet i huvudsak knuten till äldre med kroniska och långvariga
sjukdomar. Några få pensionärer med stor konsumtion av vård styr resultatet.
Författarna menar att dessa omständigheter inte heller kan påverkas av de före-
25 Sahlén med flera (2006; 2008) Sahlén (2008)
26 Sahlén, Löfgren & Lindholm (2004)
37