Hjärtsvikt kvalitetsnorm - Landstinget i Uppsala län
Hjärtsvikt kvalitetsnorm - Landstinget i Uppsala län
Hjärtsvikt kvalitetsnorm - Landstinget i Uppsala län
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Angiotensin2 receptorblockerare (ARB)<br />
Candesartan (C09CA06), Losaratan (C09CA01)<br />
Kan vara ett alternativ när ACE-hämmare ger för stora biverkningar i form av allergi<br />
(angioneurotiskt ödem) eller besvärande rethosta. ARB kan också användas i<br />
kombination med ACE-hämmare då dubbel RAAS-blockad önskas.<br />
Biverkningar<br />
Njurpåverkan, hypotension.<br />
Betareceptorblockerare<br />
Ex. Metoprolol (C07AB02), Bisoprolol (C07AB07), Karvedilol (beta-och<br />
alfablockerare, CO7AGO2)<br />
Vid hjärtsvikt är det sympatiska nervsystemet onormalt aktiverat.<br />
Betareceptorblockerare skyddar hjärtat mot kroppens egna stresshormoner genom att<br />
blockera betareceptorerna som sitter på hjärtat och hindrar därmed stresshormonerna<br />
att utöva sin negativa effekt. Hjärtats rytm blir långsammare och hjärtat arbetar lugnare<br />
och mer effektivt som leder till minskat syrebehov. Detta minskar belastningen på<br />
hjärtmuskeln.<br />
Betablockad rekommenderas till alla patienter med kronisk systolisk hjärtsvikt<br />
tillsammans med ACE-hämmare.<br />
Biverkningar<br />
Biverkningarna är måttliga vid normal dosering. I början av behandlingen kan trötthet,<br />
utmattning, yrsel och huvudvärk förekomma. Andfåddhet, diarré, förstoppning, kalla<br />
händer och fötter och erektionsproblem förekommer. Vid för hög dosering och därmed<br />
alltför kraftig påverkan kan hjärtsvikten förvärras med nedsatt minutvolym, hypotoni<br />
och yrsel samt rytmrubbningar t.ex. AV-block och symtomgivande bradykardi.<br />
Vissa betablockerare är mer fettlösliga och passerar därmed blod-hjärnbarriären<br />
lättare än andra vilket kan ge en högre koncentration i det centrala nervsystemet, vilket<br />
kan ge biverkningar som mardrömmar, depressioner och hallucinationer.<br />
Diuretika<br />
Ex. Furosemid (C03CA01)<br />
Vätskedrivande läkemedel ökar vätskeutsöndringen i njurarna vilket leder till att<br />
fyllnadstrycket i hjärtat minskar därmed belastningen. Effekten av behandlingen måste<br />
följas noga för att inte någon komplikation ska uppstå. Samtidigt som vatten och<br />
natriumutsöndringen i njurarna ökar utsöndras även kalium och magnesium, vilket kan<br />
ge allvarliga hjärtkomplikationer och ökad risk för digitalisintoxikation. Vid akut<br />
hjärtsvikt ges ofta diuretika intravenöst för att få en effektiv behandling. Ibland kan<br />
upptaget av perorala mediciner vara nedsatt pga ödem i inre organ.<br />
Vid svårbehandlade ödem kan en intermittent dos av Zaroxylyn (Metazolan) ges, 1-2<br />
gånger i veckan.<br />
Biverkningar<br />
Den viktigaste biverkningen är kaliumförlust och därmed påverkan på hjärtats<br />
retledningssystem och arytmitendens. Vid längre tids användning bör kaliumsparande<br />
diuretika eller kaliumtillskott övervägas.<br />
Vid för höga doser kan minskad blodvolym med hypotoni utvecklas som kan leda till<br />
chock.<br />
Titel Hjärtsvikt <strong>kvalitetsnorm</strong> Sidan 6 av 28<br />
Dokumentet senast sparat 2013-02-11 12:10 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN<br />
Ett utskrivet dokument är alltid en kopia, giltig version finns alltid på intranätet
Change language