Hjärtsvikt kvalitetsnorm - Landstinget i Uppsala län

Kaliumsparande diuretika (aldosteronhämmare)
Spironolakton (C03DA01)
Milt vätskedrivande, som också skyddar hjärtat mot fibrininlagring. Aldeosteronhämmare
ökar utsöndringen av natrium och sparar kalium. Med blockering av
aldosteronantagonister sker också goda långtidseffekter men saknar liksom ACEhämmare
dokumentation vid akut hjärtsvikt.
Biverkningar
Största faran är hyperkalemi. Även impotens och gynekomasti (svullna bröstkörtlar) hos
män och menstruationsstörningar hos kvinnor förekommer då påverkan på
könshormonerna sker. Vid gynekomasti kan Eplerenone istället användas.
Kalciumflödeshämmare
Levosimendan (C01CX08) (Simdax®)
Intravenös infusion som ges under 24 timmar. Simdax ökar kontraktionskraften utan att
minska ventriklarnas relaxationstid. Det ger en bättre hjärtminutvolym och en
vasodilatationen av systemiska och koronara resistenskärl samt systemiska venösa
kapacitanskärl. Vilket leder till en reduktion av både preload (fyllnadstryck) och afterload
(tömningsfas) utan negativ effekt på den diastoliska funktionen. Det sviktande hjärtat
får därigenom ett lägre vaskulärt motstånd att pumpa mot. Målet med upprepade
behandlingar är att förbättra patientens livskvalitet genom att minska symtom och
funktionsnedsättning samt minska behovet av sjukhusinläggning.
Digitalis
Digoxin (C01AA05)
Digitalisbehandling förbättrar pumpfunktionen genom att stärka kontraktionsförmågan.
Det sänker också pulsfrekvensen genom att aktiviteten i sinusknutan sänks och
överledningstiden i AV-knutan förlängs. Det terapeutiska intervallet är litet, alltså liten
skillnad mellan verksam dos och giftig dos.
Biverkningar
Biverkningar är nedsatt aptit, illamående, kräkningar och diarréer och arytmier. Mindre
vanliga biverkningar är synrubbning och förvirring vid höga doser.
Koncentration av läkemedlet tas enligt ordination för att kunna påvisa eventuell toxisk
effekt.
Långtidsverkande nitroglycerin
Isosorbidmononitrat (C01DA14)
Avlastar hjärtat pga kärlvidgning. Volymbelastningen (preload) sjunker och trycket i
både lungkretsloppet och systemkretsloppet reduceras. Kan användas som tillägg hos
hjärtsviktspatienter med eller utan anginabesvär. Suscard kan användas i förebyggande
syfte innan aktivitet
Biverkningar
Hypotoni, pulserande huvudvärk, flush och illamående kan förekomma.
Titel Hjärtsvikt kvalitetsnorm Sidan 7 av 28
Dokumentet senast sparat 2013-02-11 12:10 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN
Ett utskrivet dokument är alltid en kopia, giltig version finns alltid på intranätet